Analgesia, il passaggio al metadone intravenoso è sicuro ed efficace. Lo studio

In un’analisi retrospettiva i ricercatori hanno incluso 47 pazienti a cui era stato prescritto IV-ME durante i ricoveri in un'unità di cure acute di supporto/palliative (ASPCU) tra gennaio 2018 e novembre 2022. La scarsa analgesia con metadone orale e/o altri oppioidi e/o gli effetti avversi erano le principali indicazioni per il passaggio alla IV-ME.

La dose media efficace di IV-ME titolata per ottenere un'analgesia sufficiente è stata di 9 mg. Nel corso di 24 ore, la velocità media di infusione continua di IV-ME è stata di 27,6 mg.

Dopo aver ottenuto un sufficiente sollievo dal dolore con la IV-ME, i pazienti sono stati dimessi dopo una permanenza media di sette giorni nell'ASPCU con un dosaggio medio di 46,8 mg al giorno di metadone orale.

I ricercatori hanno inoltre notato che, rispetto agli oppioidi orali e al metadone, che richiedono tempo per essere assorbiti attraverso l’intestino – e potrebbero non riuscire a raggiungere una concentrazione sufficiente a causa del vomito – la somministrazione di metadone in intravena garantisce una disponibilità quasi totale del farmaco, così come una diminuzione del tempo necessario per raggiungere una concentrazione plasmatica efficace per alleviare il dolore.

Secondo i ricercatori, sebbene non sia nota la ragione precisa per cui alcuni oppioidi non riescono a fornire un sufficiente sollievo dal dolore, l’efficacia del passaggio agli oppioidi è legata all’interazione tra la variabilità individuale nelle caratteristiche dei pazienti e le azioni farmacodinamiche e farmacocinetiche di ciascun farmaco oppioide.

“Questo studio dimostra che la titolazione della dose IV-ME è rapidamente efficace per il passaggio agli oppioidi, fornendo un alto tasso di successo (85%) in breve tempo, consentendo anche una conversione al metadone orale nei giorni successivi per facilitare la dimissione a casa entro circa una settimana ", concludono gli inquirenti.