IN EVIDENZA
Questo numero di Ortopedia 33 ha come obiettivo quello di introdurre alcune nuove tecnologie, oltre chiaramente la chirurgia robotica
La pianificazione preoperatoria rappresenta un passaggio fondamentale nella protesi totale di ginocchio dove l’avvento della pianificazione tridimensionale basata su TC o RM ha introdotto un cambiamento concettuale importante
La tecnica imageless, i suoi principi di funzionamento, l’implementazione clinica, i vantaggi e i limiti, e presentare una panoramica aggiornata dei sistemi robotici basati su tale tecnologia
L’impiego della robotica consente una maggiore precisione nel posizionamento delle componenti protesiche e una significativa riduzione degli outlier di allineamento rispetto alla tecnica tradizionale
Negli ultimi anni il concetto di risultato si è ampliato oltre il dato clinico o radiografico, includendo la percezione del paziente, il recupero funzionale reale e la qualità di vita
Allo stato attuale, un chiaro beneficio clinico derivante dall’utilizzo di sistemi robotici per procedure di TKA non è ancora pienamente dimostrato
L’avvento della protesica del polso ha rappresentato una rivoluzione: l’obiettivo non è più soltanto eliminare il dolore, ma ripristinare un’articolazione mobile, stabile e funzionale
La TWA è indicata in pazienti con dolore invalidante non controllabile con terapia conservativa e la selezione del paziente è fondamentale
La sostituzione della testa dell’ulna mira a ristabilire l’allineamento e la stabilità longitudinale, preservando la fisiologica pronosupinazione
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I più letti della settimana
TUTTE LE NOTIZIE
L’approccio protesico custom-made consente oggi di preservare la mobilità, offrendo un trattamento...
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Il futuro della chirurgia protesica sarà dominato dalla personalizzazione, dall’impiego di materiali...
In questo numero, il Working Group di Traumatologia dello Sport Pediatrica della...
LE ULTIME DAI 33
Un panel di sedici diabetologi italiani ha definito in un nuovo documento di consenso le prime coordinate cliniche e organizzative per l’introduzione dell’insulina basale settimanale nella pratica
L’ipotesi di interrompere la vaccinazione universale alla nascita contro l’epatite B negli Stati Uniti continua a scatenare reazioni durissime da parte degli esperti italiani
L’uso cronico di alcol può contribuire a una maggiore gravità dell’emorragia intracerebrale acuta e a un’accelerazione del danno vascolare cerebrale cronico
Una persona su dieci riferisce disturbi dopo il glutine pur senza celiachia. Una metanalisi su Gut indica il ruolo centrale dei fattori psicologici e dell’asse intestino-cervello
Cambia la strategia di gestione dell’ipercolesterolemia: puntare a impedire il primo infarto in chi è a rischio e a evitarlo in chi lo ha già avuto
La SIN richiama l’attenzione sull’impatto delle patologie neurologiche: oltre 32 milioni i pazienti ogni anno, fino a 120.000 ictus. Servono percorsi uniformi sul territorio
In dieci anni 776 morti materne. Il suicidio è la prima causa dei decessi tardivi e sale al 16,1%. L’ISS rafforza lo screening di ansia, depressione e violenza nelle nuove linee guida
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Uno studio evidenzia come eventi inaspettati possano essere sufficienti a promuovere la prosocialità, con implicazioni per l'incoraggiamento della gentilezza in contesti pubblici
Il Rome Trial mostra come profilazione genomica estesa e Molecular Tumor Board centralizzato migliorino la risposta nei tumori solidi, aprendo ad un nuovo modello di oncologia di precisione in Italia
Uno case study su Nature Medicine segnala un temporaneo calo dei segnali cerebrali legati alla fame compulsiva in una paziente in terapia con tirzepatide
Nell’ambito delle ipoglicemie, un recente studio osservazionale prospettico condotto in 5 paesi europei ha voluto indagarne la durata rilevata dal sensore e la relazione con la percezione riportata dai pazienti
Quando e come utilizzare i cerotti riscaldanti in modo corretto, con l’aiuto del farmacista e l’attenzione alle categorie più delicate.
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Si è svolto mercoledì 4 giugno presso la Camera dei Deputati l’incontro promosso da Confcommercio Professioni, dedicato a una riflessione ampia e condivisa sul contributo che le professioni associate che operano nei settori della salute e benessere possono offrire alla costruzione di un ecosistema della salute e del benessere più sostenibile, inclusivo e vicino alle reali esigenze delle persone.
SPECIALI
La gestione del dolore da trauma da parte dell'ortopedico
L'analgesia multimodale si sta affermando come trattamento migliore per il controllo del dolore post-traumatico. La combinazione paracetamolo-ibuprofene si è distinta per il suo solido razionale farmacologico e per le numerose evidenze cliniche a supporto.
Libreria
Questo testo vuole aiutare a comprendere la legge...
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L’impatto dell’Intelligenza Artificiale (AI) e dei Big Data nel settore sanitario è innegabile. L’AI sta rivoluzionando la scoperta di farmaci, la...
Social media in medicina. Al via nuovo corso di formazione Fad
Edra, sempre attenta a garantire una formazione completa e adeguata alle esigenze del sistema salute, ha progettato il nuovo corso...
Progettare la cura con la medicina narrativa. Strumenti per un uso quotidiano
Introdurre la Medicina Narrativa nella progettazione dei percorsi di cura. Integrare la narrazione nel sistema cura e nel sistema persona...
Il rapporto con il paziente: rapporti legali ed emozionali
3 Corsi per 25 crediti ECMCorso 1: La medicina narrativa nella pratica di cura Corso 2: Progettare la cura con...
MEDICINA E RICERCA
L'effetto terapeutico delle cellule mesenchimali deriva in larga parte dalla secrezione di fattori bioattivi in grado di stimolare i meccanismi di guarigione endogeni, ridurre l’infiammazione e promuovere la rigenerazione
Nonostante questi risultati promettenti, la letteratura attuale presenta delle limitazioni, per cui non è ancora possibile stabilire con certezza quale sia la fonte più efficace nel trattamento della gonartrosi
Nonostante i trattamenti attualmente disponibili, sia chirurgici sia conservativi, il processo di guarigione dei tendini è spesso non ottimale. In questo contesto è in continua crescita l’interesse per le terapie rigenerative
Nonostante i progressi e le promesse in questo campo, è evidente che sono necessari ulteriori studi clinici randomizzati a doppio cieco per convalidare le potenzialità delle terapie rigenerative
Le cellule staminali mesenchemiali offrono un'importante opportunità terapeutica nel trattamento delle complicanze traumatiche e il loro utilizzo promette di migliorare significativamente i risultati clinici
I numerosi fattori di crescita presenti nel tessuto placentare sono in grado di modulare l'ambiente intra-articolare da uno stato infiammatorio cronico di basso grado ad un ambiente “rigenerativo”
Siamo di fronte a un orizzonte terapeutico nuovo in cui, invece di veicolare nei siti di lesione un gruppo di cellule isolate da midollo osseo o tessuto adiposo, noi possiamo iniettare nel sito di riparazione
In questo capitolo abbiamo voluto affrontare, in maniera sistematica e aggiornata, i principali aspetti che caratterizzano la gestione delle revisioni protesiche di spalla
DALLE RUBRICHE
La possibilità di riparare il legamento crociato anteriore si basa sul presupposto secondo cui il tessuto legamentoso nei pazienti pediatrici presenta una maggiore capacità rigenerativa, potenzialmente superiore rispetto all’adulto
Le lesioni meniscali nel paziente pediatrico, alla luce del grande potenziale riparativo, all’importanza meccanica del tessuto meniscale ed alla lunga spettanza di vita residua, dovrebbero essere sempre oggetto di tentativo di riparazione
I distacchi epifisari della tibia distale possono essere distinti, secondo la classificazione di Salter-Harris, in 5 tipi
Il morbo di Osgood Schlatter è un’apofisite da trazione della tuberosità tibiale causata da microtraumatismi dovuti alla tensione applicata dal muscolo quadricipitale
Manifestazioni quali dolore, gonfiore ricorrente, sensazione di scatto o blocco articolare sono per lo più correlate alla presenza di una lesione nel contesto del menisco discoide o alla sua instabilità
In passato, molti specialisti rimandavano la ricostruzione del LCA fino al completo sviluppo scheletrico. Al fine di colmare questa lacuna, si propone un modello gestionale che unisce le migliori evidenze disponibili all’esperienza clinica, indirizzando le decisioni terapeutiche negli atleti giovani con cartilagini aperte
Negli ultimi anni, il miglioramento della conoscenza dell’anatomia e della biomeccanica del ginocchio e lo sviluppo di tecniche chirurgiche sempre più precise hanno portato ad un incremento nel successo degli interventi riducendo le possibili recidive
Per menisco discoide si intende una variazione congenita della sua forma, caratterizzata da un’ipertrofia centrale e da un diametro maggiore del normale, che comporta la perdita della classica configurazione a “C”
FORMAZIONE
SPECIALISTICHE
I pazienti che presentano dolore persistente a livello del compartimento mediale, in associazione a un’estrusione meniscale ≥ 3 mm documentata e che non rispondono adeguatamente al trattamento conservativo, rappresentano l’indicazione più frequente per l’intervento di centralizzazione meniscale
Oltre alle differenti tecniche procedurali utilizzate da ogni singolo chirurgo, un elemento cruciale di ogni intervento è la scelta degli innesti tendinei o graft, che può incidere significativamente sugli esiti funzionali
L’instabilità rotulea oggettiva è una condizione clinica caratterizzata da almeno un episodio di lussazione della rotula associata alla presenza di fattori anatomici predisponenti
Dal punto di vista epidemiologico, la displasia trocleare rappresenta il più importante fattore di rischio per l’instabilità rotulea tanto che segni radiografici di displasia trocleare sono presenti nel 96% dei pazienti
Dal punto di vista epidemiologico, la rotula alta rappresenta il secondo più importante fattore di rischio per l’instabilità rotulea tanto che segni radiografici di rotula alta sono presenti nel 30% dei pazienti con instabilità rotulea oggettiva
È fondamentale valutare la TAGT nel contesto di altri parametri morfologici e funzionali, poiché il trattamento dell’instabilità rotulea richiede un approccio personalizzato e multifattoriale
Il legamento patello-femorale mediale è il principale stabilizzatore passivo contro la traslazione laterale della rotula nei primi 30° di flessione del ginocchio
Il malallineamento coronale si riferisce a una deviazione dell'asse meccanico dell'arto inferiore nel piano frontale, che può manifestarsi come varismo (genu varum) o valgismo (genu valgum)
