L'aspirina preventiva negli anziani aumenta il rischio di anemia e di calo di ferritina nel sangue

Un'analisi post-hoc dello studio ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly), pubblicata su Annals of Internal Medicine, ha rilevato che l'uso di aspirina a basso dosaggio è associato a un aumento del 20% dell'incidenza di anemia e al calo della ferritina o dei valori di ferro nel sangue, in anziani altrimenti sani.
«I nostri risultati suggeriscono che sarebbe bene prendere in considerazione il monitoraggio periodico dell'emoglobina nei pazienti anziani che assumono aspirina» spiega Zoe McQuilten, della Monash University di Melbourne, in Australia, autrice principale dello studio. Circa la metà delle persone anziane negli Stati Uniti ha segnalato di fare uso di aspirina per scopi preventivi ed è noto che una delle complicazioni dell'uso di aspirina è un aumento del rischio di sanguinamento maggiore, in particolare sanguinamento gastrointestinale. Sebbene il rischio di sanguinamento manifesto dovuto all'aspirina sia stato ben caratterizzato, pochissimi studi hanno misurato l'effetto dell'aspirina sull'anemia, in particolare nelle popolazioni più anziane. Per approfondire la questione, i ricercatori hanno condotto un'analisi post-hoc dello studio controllato randomizzato ASPREE, che ha incluso 19.114 persone di età pari o superiore a 70 anni randomizzate a ricevere 100 mg di aspirina al giorno o placebo.
L'emoglobina è stata misurata annualmente e la ferritina è stata misurata al basale e tre anni dopo la randomizzazione. L'analisi dei dati ha mostrato un rischio di sviluppare anemia a 5 anni pari al 23,5% tra le persone che hanno ricevuto aspirina a basso dosaggio e del 20,3% tra quelle del gruppo placebo. Questi risultati si sono confermati in tutti i sottogruppi analizzati nella stratificazione e, inoltre, sono stati accompagnati da una maggiore diminuzione dell'emoglobina media e delle concentrazioni di ferritina tra coloro che ricevevano l'aspirina. Le differenze negli eventi di sanguinamento clinicamente significativi non potevano giustificare la differenza complessiva nell'anemia incidente o nel calo della ferritina osservato nello studio ASPREE, ma queste situazioni erano molto probabilmente dovute alla perdita di sangue occulto, dato il calo della ferritina più ripido osservato nei partecipanti randomizzati all'aspirina.

Annals of Internal Medicine 2023. Doi: 10.7326/M23-0675
http://doi.org/10.7326/M23-0675