Vaccinazione Covid, due studi indagano gli effetti cardiovascolari. Ecco i risultati

Due nuovi studi, pubblicati su MDPI Vaccines e Nature Cardiovascular Research, indagano gli effetti cardiovascolari della vaccinazione Covid-19.

Il primo, una revisione sistematica, descrive le alterazioni a breve termine nella variabilità della frequenza cardiaca (HRV).
Anche se rari, sono stati segnalati alcuni casi di vaccinazione contro il COVID-19 che ha innescato una compromissione del sistema autonomo (SNA). Pertanto, l'HRV è una metrica importante e obiettiva per valutare queste funzionalità.
Gli studi esaminati hanno suggerito che la vaccinazione COVID-19 ha conferito una diminuzione a breve termine della variabilità della frequenza cardiaca. Le seconde dosi dei vaccini Moderna e Pfizer hanno prodotto cambiamenti più significativi nell'HRV rispetto alle corrispettive prime dosi. Comparativamente, una terza dose di richiamo del vaccino Pfizer-BioNTech ha avuto un impatto maggiore sugli indicatori di stress basati sull'HRV rispetto alla prima dose. Invece, La prima dose del vaccino AstraZeneca, rispetto alla seconda dose, ha portato a cambiamenti più significativi correlati all'HRV.
In generale le donne e le persone più giovani sembravano più suscettibili a questi cambiamenti cardiaci. Nella maggioranza dei casi, le variazioni a breve termine dei parametri HRV si sono normalizzate entro tre giorni dalla vaccinazione. Tuttavia, sono stati identificati alcuni casi clinici che descrivono reazioni avverse persistenti dopo la vaccinazione COVID-19, inclusa la sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS).
Comunque, sottolineano i ricercatori, nel complesso, questa revisione supporta la sicurezza complessiva della vaccinazione COVID-19 per quanto riguarda i parametri HRV.

I risultati del secondo studio, pubblicato sulla rivista Nature Cardiovascular Research, approfondiscono la tendenza, per una piccola percentuale di pazienti vaccinati, di sviluppare la POTS. Il sintomo POTS più identificabile è un rapido aumento del battito cardiaco di oltre 30 battiti al minuto, o una frequenza cardiaca che supera i 120 battiti al minuto, entro 10 minuti dalla posizione eretta. Altri sintomi includono svenimento, vertigini e affaticamento, sebbene alcuni pazienti con malattia grave possano anche manifestare emicrania, aumento della minzione, sudorazione, ansia e tremore.
Gli autori dello studio hanno utilizzato i dati di 284.592 pazienti vaccinati trattati all'interno del più ampio database sanitario californiano Cedars-Sinai, tra gli anni 2020 e 2022, nonché 12.460 pazienti ammalati di COVID-19.
Nel dettaglio, nel dettaglio le diagnosi di POTS sono passate dallo 0,18% nel periodo pre-vaccinazione allo 0,27% nel post-vaccinazione con un aumento del rischio generale pari al 52%. È interessante notare che tra 12.460 individui con infezione Sars-CoV-2 confermata, l'incidenza pre-infezione di POTS era dell'1,73%, rispetto al 3,42% dopo l'infezione. Questo significa che i pazienti con diagnosi di COVID-19 hanno una probabilità cinque volte maggiore di sviluppare la stessa condizione cardiaca dopo l'infezione che dopo la vaccinazione, sottolineando la sicurezza del vaccino rispetto all'infezione.

In conclusione, sottolineano gli autori, si dimostra in primo luogo, che POTS e disautonomia dovrebbero essere riconosciuti come eventi avversi dopo la vaccinazione e studiati come altre sindromi post-vaccinali ben accettate. In secondo luogo, riconoscono che le comorbilità associate a POTS si verificano più frequentemente dopo la vaccinazione COVID rispetto alla più citata, ma più rara, miocardite. Di conseguenza, la POTS può essere tra gli eventi avversi più comuni dopo la vaccinazione COVID-19. Terzo, ribadisce che questa sindrome si verifica ad un tasso elevato dopo l'infezione da Sars-CoV-2 ed è, probabilmente, uno dei principali fenotipi della sindrome post-Covid PASC. In quarto luogo, il tasso di diagnosi di POTS è più di cinque volte superiore a seguito dell'infezione naturale da Sars-CoV-2 rispetto a dopo la vaccinazione. Quest'ultimo punto è particolarmente toccante e clinicamente rilevante, in quanto fornisce prove convincenti a cui si può fare riferimento durante gli incontri medico-paziente a sostegno della vaccinazione e contro l'esitazione vaccinale.