Malattie infiammatorie intestinali, diverse combinazioni di farmaci sono efficaci e sicure

Il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) con diverse combinazioni di farmaci biologici e tofacitinib, un inibitore delle Janus chinasi (JAK), sembra promettente in termini di sicurezza ed efficacia. Questi risultati emergono da uno studio presentato al Crohn’s & Colitis Congress durante una sessione poster.

La ricerca, una metanalisi di 23 studi che coinvolgono pazienti trattati con combinazioni di due biologici o un biologico e tofacitinib, ha esaminato agenti biologici come adalimumab, certolizumab pegol, golimumab, infliximab, e altri, tra cui guselkumab, natalizumab, ustekinumab e vedolizumab. Complessivamente, 531 pazienti sono stati inclusi in 543 prove terapeutiche con otto diverse combinazioni.

L'analisi ha rivelato una risposta clinica del 81,6% con l'ustekinumab combinato con un agente anti-TNF, risultando essere il più efficace. Per il trattamento della malattia di Crohn, è emersa una risposta clinica e tassi di remissione più elevati con l'ustekinumab combinato con un agente anti-TNF. In caso di colite ulcerosa, la combinazione vedolizumab più ustekinumab ha ottenuto il tasso più alto di risposta clinica.
Il tasso più basso di eventi avversi è stato rilevato invece con la combinazione di tofacitinib e vedolizumab.

Il dottor Ali Osman, presentando i risultati, ha evidenziato che, nonostante le preoccupazioni per gli effetti collaterali avversi associati ai farmaci, la ricerca non ha riscontrato effetti avversi significativi. Il dottor Osman, docente presso la Washington University School of Medicine a St. Louis, ha dichiarato: "Teoricamente, ci si aspetterebbe più effetti collaterali o più gravi, ma non abbiamo riscontrato effetti avversi importanti. Credo che il messaggio chiave sia che le combinazioni di agenti biologici sono promettenti in termini di efficacia e non comportano gravi eventi avversi."

David T. Rubin, professore di medicina e direttore del Inflammatory Bowel Disease Center presso l'University of Chicago Medicine, ha accolto positivamente lo studio, sottolineando come, nonostante le limitazioni dovute alla diversità degli studi, l'analisi abbia contribuito a esplorare nuovi approcci terapeutici combinati. "Attendiamo i risultati degli studi prospettici in corso sulle terapie mirate e sui design innovativi per un futuro che includerà senza dubbio combinazioni ponderate e razionali", ha affermato.