Malattia renale cronica, nuove terapie e dialisi domiciliare. Le novità dal congresso SIN

Le nuove terapie di combinazione per la malattia renale cronica, le possibili applicazioni delle CAR-T nelle patologie autoimmuni renali e lo sviluppo della dialisi domiciliare sono tra i principali temi del 67° Congresso nazionale della Società Italiana di Nefrologia (SIN), in programma a Sorrento dal 10 al 13 novembre 2026. Quattro giornate dedicate alle innovazioni terapeutiche, alla prevenzione e ai modelli di presa in carico dei pazienti con malattie renali.

«Stiamo vivendo una fase di straordinaria evoluzione della nefrologia», afferma Luca De Nicola, presidente della SIN e professore ordinario di Nefrologia all'Università Vanvitelli di Napoli. «Oggi possiamo intervenire sempre più precocemente sulla malattia, rallentarne la progressione, ridurre il rischio cardiovascolare e offrire nuove opportunità terapeutiche anche a pazienti che fino a pochi anni fa avevano opzioni molto limitate».

La malattia renale cronica interessa circa l'8-10% della popolazione italiana, con una prevalenza che aumenta con l'età e in presenza di diabete e ipertensione. Tra i principali temi del congresso figura la protezione cardiorenometabolica, con particolare attenzione alle strategie che comprendono inibitori SGLT2, agonisti del recettore GLP-1, antagonisti non steroidei dei recettori mineralcorticoidi e inibitori PCSK9.

«I nuovi dati e i trial clinici in evidenza al Congresso - tra cui lo studio FINESSE e la terapia di combinazione che abbatte drasticamente il rapporto albumina/creatinina (UACR) - confermano che la terapia combinata rappresenta oggi un ‘game changer’ imprescindibile», sottolinea Maura Ravera, responsabile scientifica del congresso e segretario scientifico della Fondazione Italiana del Rene.

Un altro filone riguarda le terapie cellulari CAR-T, oggetto di studio per il trattamento delle malattie autoimmuni renali e delle patologie glomerulari refrattarie. «La possibilità di modificare radicalmente il decorso di malattie autoimmuni che spesso conducono all’insufficienza renale terminale rappresenta una delle innovazioni più significative degli ultimi anni», afferma Filippo Aucella, presidente eletto della SIN e direttore del Dipartimento di Scienze Mediche dell'IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza.

Il programma comprende anche le nuove opzioni terapeutiche per la nefropatia da IgA, la glomerulopatia C3, la nefrite lupica e la glomerulonefrite membranosa, con trattamenti diretti verso specifici meccanismi biologici del danno renale.

Sul versante assistenziale, la SIN richiama l'attenzione sulla dialisi domiciliare. In Italia circa 45.000 persone sono sottoposte a dialisi, ma la dialisi peritoneale viene utilizzata soltanto da circa il 10% dei pazienti, a fronte di una potenziale candidabilità stimata intorno al 65%. Secondo le analisi citate dalla società scientifica, il costo medio annuo della dialisi peritoneale è di circa 24.000 euro per paziente, contro oltre 42.000 euro per l'emodialisi ospedaliera.

La prevenzione è un altro tema centrale. Secondo i dati riportati dalla SIN, nelle persone con obesità metabolicamente non sana il rischio di sviluppare una malattia renale cronica aumenta fino al 63%. Il congresso approfondisce il ruolo della nutrizione personalizzata e dell'esercizio fisico adattato nella gestione della malattia.

«Alimentazione sana ed esercizio fisico non rappresentano più soltanto raccomandazioni generiche, ma strumenti terapeutici che devono essere integrati stabilmente nei percorsi di cura», spiega Vincenzo Bellizzi, consigliere SIN e direttore della UOC di Nefrologia e Dialisi dell'Azienda ospedaliera Sant'Anna e San Sebastiano di Caserta.

Tra gli altri argomenti figurano i disturbi del metabolismo minerale e osseo associati alla malattia renale cronica e il danno renale acuto in gravidanza, con attenzione alla valutazione del rischio e alle possibili conseguenze sulla funzione renale a distanza dal parto.