Infezioni fungine resistenti, Sita: diagnosi tempestiva e terapie mirate nei pazienti fragili

Le infezioni fungine invasive richiedono diagnosi tempestive e trattamenti mirati, soprattutto nei pazienti immunocompromessi, trapiantati e ricoverati in terapia intensiva. È uno dei temi affrontati al 16° Congresso nazionale della Società italiana di terapia antinfettiva (SITA), conclusosi il 6 novembre 2026 a Torino, sotto la presidenza di Matteo Bassetti e con l'organizzazione scientifica di Francesco Giuseppe De Rosa. Al centro del confronto, la diffusione delle resistenze agli antifungini e la necessità di un impiego appropriato delle opzioni terapeutiche disponibili.

Secondo i dati dell'ECDC richiamati dalla SITA, nel 2023 sono stati segnalati nell'Unione europea e nello Spazio economico europeo 1.346 casi di colonizzazione o infezione da Candida auris, per un totale di oltre 4.000 segnalazioni tra il 2013 e il 2023. L'Italia figura tra i Paesi maggiormente interessati. Il fungo presenta frequentemente resistenze ai trattamenti e costituisce un problema soprattutto nelle strutture sanitarie.

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha inserito quattro patogeni fungini nella categoria di priorità critica: Candida albicans, Candida auris, Aspergillus fumigatus e Cryptococcus neoformans. La classificazione tiene conto del peso delle malattie, delle resistenze e della necessità di sviluppare nuove terapie. Un rapporto OMS pubblicato nel giugno 2026 stima che le malattie fungine colpiscano ogni anno oltre 300 milioni di persone nel mondo.

«Le infezioni fungine invasive possono essere particolarmente pericolose nei pazienti più fragili», spiega Francesco Giuseppe De Rosa, specialista in Malattie infettive della Città della Salute di Torino. «Il rischio aumenta in presenza di immunosoppressione, dispositivi invasivi, ospedalizzazioni prolungate e terapie antibiotiche complesse. Oggi prestiamo maggiore attenzione anche alle aspergillosi che possono complicare gravi infezioni respiratorie, come l'influenza nei pazienti ricoverati in terapia intensiva. In queste situazioni il riconoscimento tempestivo dell'infezione fungina e la scelta della terapia sono determinanti per la gestione clinica».

Il congresso ha approfondito anche il ruolo degli antifungini a lunga durata d'azione e la necessità di scegliere i trattamenti in relazione al tipo di infezione, alle condizioni cliniche del paziente e alle caratteristiche del microrganismo responsabile.

«Abbiamo bisogno di strumenti diagnostici tempestivi e di terapie sempre più mirate», sottolinea Matteo Bassetti, presidente del congresso SITA. «Come per gli antibiotici, anche gli antifungini devono essere utilizzati correttamente, evitando trattamenti non necessari e scegliendo il farmaco appropriato quando serve davvero».

La questione dell'appropriatezza riguarda anche le infezioni meno gravi, come le candidosi vulvovaginali ricorrenti. Secondo i dati dei Centers for Disease Control and Prevention statunitensi riportati dalla SITA, circa il 75% delle donne presenta almeno un episodio di candidosi vaginale nel corso della vita, mentre meno del 5% sviluppa forme ricorrenti, definite dalla presenza di almeno tre episodi sintomatici in un anno.

Bassetti richiama la necessità di evitare trattamenti ripetuti senza una verifica diagnostica: «Non tutte le candidosi ricorrenti sono resistenti, ma proprio per questo è importante evitare il fai-da-te e arrivare a una diagnosi corretta».