Esiti sanitari, bene l’ospedale ma restano limiti sulla presa in carico territoriale. Il Pne 2025

Il Programma nazionale esiti 2025 di Agenas conferma la solidità del sistema di monitoraggio delle performance ospedaliere, ma mette in luce un limite strutturale: la difficoltà nel valutare in modo sistematico territorio, cure primarie e continuità assistenziale.

Il PNE analizza oggi 218 indicatori, di cui 189 dedicati all’assistenza ospedaliera. Solo 29 riguardano l’ambito territoriale, misurato in modo indiretto attraverso indicatori di ospedalizzazione evitabile, esiti a lungo termine e accessi impropri al pronto soccorso. Una copertura ritenuta ancora insufficiente per restituire una valutazione completa dei percorsi di presa in carico.

Nel report, Agenas evidenzia che i flussi informativi disponibili non consentono di monitorare in modo adeguato l’integrazione fra ospedale, medicina generale e servizi territoriali. La carenza di codifiche omogenee, la frammentazione dei sistemi informativi e l’assenza di tracciabilità completa dei percorsi di cura limitano l’analisi delle transizioni assistenziali, dei follow-up e degli esiti extraospedalieri.

Il PNE viene utilizzato con efficacia come strumento di governance su tre livelli: nazionale, per la verifica dei Livelli essenziali di assistenza (Lea); regionale, per la definizione degli obiettivi dei direttori generali; locale, attraverso sistemi di Audit & Feedback clinico-organizzativi. Tuttavia, questa capacità rimane concentrata prevalentemente sull’erogazione ospedaliera.

Secondo il report, il superamento di tale limite è collegato all’attuazione della codifica ICD-10 e allo sviluppo dell’Ecosistema dei Dati Sanitari (EDS), che dovranno consentire l’interconnessione dei flussi e una valutazione più estesa sull’assistenza territoriale, come previsto anche dal quadro normativo del DM 77/2022.

In attesa di questi sviluppi, il monitoraggio della qualità delle cure nel PNE rimane fortemente sbilanciato verso l’ospedale, mentre il territorio continua a rappresentare la principale area cieca nella misurazione degli esiti e dell’appropriatezza del Servizio sanitario nazionale.