Fumo, proposta di aumento di 5 euro per le sigarette arriva in Senato. Le richieste dei medici

Non basta sviluppare nuove terapie se il sistema sanitario non è sostenibile e se la prevenzione resta al palo. È questo il messaggio chiave emerso dalla conferenza di presentazione del XXVIII Congresso nazionale dell'Associazione italiana di oncologia medica (Aiom) che si terrà a Roma dal 13 al 15 novembre, dove oncologi, ricercatori e rappresentanti delle istituzioni hanno fatto fronte comune contro il tabagismo: una piaga che in Italia colpisce quasi un cittadino su quattro e trova nei prezzi troppo bassi e nei vantaggi fiscali dei nuovi dispositivi un pericoloso alleato, soprattutto tra i giovanissimi.

Una responsabilità condivisa

La salute non può essere considerata una responsabilità esclusiva del mondo medico e scientifico, ma deve essere una priorità delle istituzioni e dell'intera società. “L'oncologia ha un enorme bisogno della tenuta del sistema pubblico e della sostenibilità delle cure, che costituiscono una straordinaria ricchezza e hanno compiuto progressi incredibili. Da alcuni anni l'oncologia italiana ha dimostrato concretamente di avere a cuore la salute pubblica e di avere ben chiaro che noi addetti ai lavori non dobbiamo soltanto imparare a sviluppare e utilizzare i nuovi farmaci e le nuove terapie, ma dobbiamo anche farci carico della capacità del sistema di recepirli e renderli accessibili in maniera uniforme", ha detto Francesco Perrone, presidente della Fondazione Aiom, in apertura della conferenza.

La tassazione che aiuterebbe tutti

Durante l’evento è stato ricordato il lancio dello scorso anno della proposta di legge per inserire una tassa di 5 euro non solo sui pacchetti di sigarette, ma anche sui prodotti di nuova generazione, come il tabacco riscaldato e le sigarette elettroniche, in favore del finanziamento del Servizio sanitario nazionale. La raccolta ha permesso di superare le 50mila sottoscrizioni, ottenendo così il quorum necessario per presentare la proposta di legge in Parlamento. “A fine giugno abbiamo depositato il testo in Senato, dove è stato assegnato alla Commissione Finanze e Tesoro. Noi promotori, insieme ad altre società scientifiche interessate a ribadire l'importanza della tutela della salute e del contrasto al fumo e all'uso di questi prodotti, abbiamo già presentato richiesta di audizione”, ha spiegato Massimo Di Maio, presidente della Aiom. Proprio in queste settimane la proposta è stata incardinata e calendarizzata a Palazzo Madama. “Sono convinta che potremo fare un buon lavoro. Registro già qualche resistenza da parte di alcune forze politiche, ed è proprio per questo che le audizioni saranno fondamentali: serviranno a chiarire i dubbi che legittimamente alcuni esponenti e partiti nutrono rispetto a questo provvedimento”, ha dichiarato Mariolina Castellone, vicepresidente del Senato. “Credo che il tema dell'equità, soprattutto in ambito oncologico, sia una vera questione sociale, perché in oncologia, forse più che in qualsiasi altra disciplina, il tempo significa vita”.

La strategia migliore è aumentare il costo

Le evidenze scientifiche sulle maggiori tasse da imporre sul tabacco esistono e provengono dai Paesi europei ed extra europei che negli anni le hanno applicate. “Aumentare il costo del tabacco è la strategia migliore per far sì che i giovani non fumino e le persone in generale smettano di fumare”, ha ricordato Silvano Gallus, ricercatore dell’Istituto Mario Negri. L'Italia si colloca tra i Paesi europei con le prestazioni peggiori all'interno dell'Unione europea, insieme alla Bulgaria e seconda soltanto alla Romania, nella classifica della Tobacco Control Scale. Questa scala quantifica in ogni Paese europeo il livello di adozione delle politiche riconosciute come più importanti ed efficaci per il contrasto al tabagismo. “Tra le principali politiche valutate – ha continuato Gallus –, la più incisiva è l'aumento dei prezzi tramite la tassazione, che ha un peso di 30 punti su 100. Confrontando l'Italia con i Paesi più popolosi dell'Unione Europea e con il Regno Unito, emerge che sul fronte dei prezzi otteniamo un punteggio di appena 10 su 30, un valore molto basso rispetto agli altri Stati, dove soltanto la Spagna e la Romania fanno altrettanto male. Un punteggio di 10 contro i 21 della Francia significa che lo stesso pacchetto di sigarette che in Italia costa 6 euro, in Francia supera i 12 euro, nel Regno Unito arriva a quasi 18 euro e nei Paesi Bassi sfiora i 12 euro. È evidente che in Italia un pacchetto costa ancora troppo poco ed è un'assurdità, perché aumentare la tassazione rappresenta la strategia migliore per spingere i fumatori a smettere, per ridurre i consumi e, soprattutto, per impedire che i giovanissimi inizino”.

Maggiori entrate per l’Erario

Il grande vantaggio della strategia è che l'incremento delle accise aumenta anche le entrate fiscali. A dimostrarlo è uno studio che l’Istituto Negri ha pubblicato nel 2003 e poi aggiornato al 2012, i cui dati mostrano chiaramente il legame tra prezzo e consumi: quando il prezzo reale, ovvero aggiustato per l'inflazione, diminuisce, le vendite salgono; al contrario, quando il prezzo reale aumenta, le vendite calano. In sostanza, se aumentiamo il prezzo del 10%, i consumi si riducono del 4%. In tutti i Paesi ad alto reddito si osserva per le sigarette tradizionali un'elasticità compresa tra -0,3 e -0,6, un valore che garantisce sistematicamente un incremento del gettito fiscale. “La Francia – ha detto Gallus – lo ha capito molto bene, aumentando sensibilmente il prezzo delle sigarette negli ultimi cinque o sei anni. Come documentato in un nostro articolo pubblicato sull'European Respiratory Journal, il prezzo reale di un pacchetto in Francia è cresciuto di oltre il 60%, passando da 8 euro a più di 11 euro. In Germania il prezzo reale è rimasto sostanzialmente costante, riuscendo appena a seguire l'inflazione, mentre in Italia e in Spagna è addirittura diminuito. Nonostante i titoli allarmistici dei giornali che parlano continuamente di nuove stangate e aumenti delle accise, i rincari applicati negli ultimi cinque anni in Italia e in Spagna non sono riusciti nemmeno a coprire l'inflazione. Di conseguenza, Germania, Italia e Spagna hanno perso risorse ed entrate fiscali derivanti dalle sigarette tradizionali, mentre la Francia ha visto crescere il proprio gettito di 1 miliardo e 200 milioni di euro all'anno, ogni singolo anno dal 2017 al 2024”.

Vantaggi dell’industria del tabacco

In Italia, a differenza di altri Paesi, le sigarette elettroniche e i prodotti a tabacco riscaldato godono di benefici fiscali. “Mentre sulle sigarette tradizionali – ha spiegato Gallus – grava un'accisa del 60%, sul tabacco riscaldato l'accisa è appena del 24%. Analizzando la composizione del prezzo tra accisa, Iva, aggio al rivenditore e quota spettante all'industria, emerge che le aziende del tabacco guadagnano quattro volte di più dalla vendita di un pacchetto di tabacco riscaldato rispetto a un pacchetto tradizionale. Dai dati di vendita del 2025 risulta che 57mila tonnellate di sigarette tradizionali hanno generato per l'industria un ricavo di circa 1 miliardo e 800 milioni di euro; nello stesso anno, appena 16mila tonnellate di tabacco riscaldato hanno fruttato all'industria una cifra pressoché identica, pari a 1 miliardo e 800 milioni di euro. Di fatto, lo Stato sta regalando all'industria oltre 1 miliardo e 300 milioni di euro all'anno in mancate entrate fiscali. Se il tabacco riscaldato fosse tassato esattamente come le sigarette tradizionali, lo Stato incasserebbe comunque oltre 1 miliardo e 300 milioni di euro in più ogni anno, ottenendo al contempo una riduzione del 14% delle vendite di questi prodotti e un enorme beneficio per la salute pubblica”.

Allarme fra i giovani fumatori

Negli ultimi anni la ricerca scientifica ha compiuto progressi straordinari nella diagnosi e nella cura dei tumori. “La prevenzione non può tuttavia essere affidata soltanto alla responsabilità individuale. Servono politiche pubbliche efficaci, strumenti normativi adeguati e scelte capaci di incidere sui principali fattori di rischio. Il tabagismo ne è un esempio emblematico: in Italia fuma ancora il 24% della popolazione e si registrano circa 93mila decessi all'anno, con conseguenze drammatiche sulla salute delle persone ed elevati costi sanitari, sociali e di perdita di produttività”, ha ricordato Giulia Veronesi, membro del Comitato di Lotta al Fumo di Fondazione Umberto Veronesi. Oggi i fumatori hanno circa il 28% di probabilità in meno rispetto ai non fumatori di raggiungere i 70 anni di età. Oltre ai 93mila decessi annui in Italia, a livello globale si stimano 2,7 miliardi di persone esposte al fumo passivo e circa 1,6 milioni di decessi prematuri legati a questa esposizione. Le sigarette elettroniche risultano il prodotto più utilizzato dai giovani, seguite dai dispositivi a tabacco riscaldato che superano le sigarette tradizionali, e il 75% dei consumatori di nicotina dichiara di aver iniziato proprio con prodotti diversi dalle sigarette classiche tra i 14 e i 17 anni. Dalle analisi sulla Tobacco Control Scale emerge come l'Italia sia scesa in modo preoccupante nella classifica europea che misura la capacità dei Paesi di attuare politiche efficaci contro il tabagismo. “A questo si aggiunge il dato negativo sull'indice di interferenza dell'industria del tabacco, che mostra come l'ingerenza delle aziende del settore sulle politiche sanitarie nel nostro Paese sia cresciuta negli ultimi anni, rallentando l'azione legislativa”, ha spiegato Veronesi.

Un manifesto sulla base di tre priorità

Per invertire la rotta in Italia, durate l’evento è stato presentato un Manifesto che verrà inviato alla Commissione Sanità del Senato e che individua tre priorità: la prima riguarda la tutela del diritto a respirare aria libera dal fumo nei luoghi pubblici e collettivi; la seconda è proteggere i minori dal marketing dei prodotti con nicotina, introducendo divieti e sanzioni severi per ogni forma di pubblicità e sponsorizzazione diretta o indiretta, inclusi i social media. La terza priorità consiste nel promuovere campagne istituzionali continuative a livello governativo, basate su evidenze scientifiche indipendenti per informare giovani e famiglie sui reali danni della nicotina.