Carcinoma renale avanzato, dati promettenti con la tripla terapia

Secondo quanto conclude lo studio COSMIC-313 appena pubblicato sul New England Journal of Medicine, una tripla terapia con un nuovo inibitore della crescita tumorale aggiunto a due farmaci immunoterapici rallenta la progressione del carcinoma renale avanzato.
«Questo è il primo studio che valuta una tripletta terapeutica rispetto a una doppietta immuno-oncologica ed è stato progettato per valutare se la combinazione di cabozantinib con nivolumab e ipilimumab nel carcinoma a cellule renali (RCC) avanzato precedentemente non trattato di stadio intermedio o a basso rischio possa migliorare la prognosi» esordisce il primo autore Toni Choueiri, direttore del Lank Center for Genitourinary Cancer al Dana-Farber Cancer Center, sottolineando che dai risultati emerge l'efficacia della tripla terapia con vantaggi significativi in termini di sopravvivenza libera da progressione (PFS). Tant'è che nei pazienti trattati con l'associazione dei tre farmaci è stato osservato un rischio di progressione o morte inferiore del 27% rispetto a quanto si osserva nei pazienti trattati con la sola coppia di immunoterapici. Cabozantinib, che appartiene a una nuova classe di farmaci antitumorali mirati, agisce contro i tumori in modo più selettivo rispetto alla chemioterapia tradizionale, in quanto riconosce alcune proteine che si trovano sulla parete delle cellule tumorali o all'interno della cellula, ovvero blocca i meccanismi con i quali le cellule si riproducono. E dato che queste proteine si trovano solo in piccola parte sulle cellule sane, ne risulta un'azione mirata al tessuto neoplastico. Nivolumab e ipilimumab funzionano invece bloccando i checkpoint molecolari che impediscono alle cellule T del sistema immunitario di invadere i tumori e ucciderne le cellule. «L'aggiunta di cabozantinib migliora la risposta agli inibitori dei checkpoint fornendo benefici additivi o sinergici se associato a nivolumab e ipilimumab» conclude Choueiri.

NEJM 2023. Doi: 10.1056/NEJMoa2212851
http://doi.org/10.1056/NEJMoa2212851