Medicina e ricerca

Clinica

La “sensazione” che si ha comunemente è che i pazienti con sepsi severa, che non rispondono in modo adeguato ai molteplici trattamenti antibiotici e che progrediscono verso la MOF e la morte, abbiano come motivo della prognosi sfavorevole un deficit di risposta immunitaria. La sepsi severa è tipicamente caratterizzata da...

Mortalità

Serve abbassare il colesterolo nel grande anziano?

Un lavoro pubblicato a novembre da un gruppo di ricercatori olandesi sul J Am Geriatr Soc ha riscontrato che livelli...

Clinica

Talidomide: una nuova (e forse efficace) proposta terapeutica per i sanguinamenti intestinali da angiodisplasie

I pazienti con sanguinamento gastrointestinale ricorrente da malformazioni vascolari quali le angiodisplasie e/o le ectasie vascolari dell’antro gastrico rappresentano sicuramente...

Enti regolatori

Migliorare la compliance alla terapia: è solo questione di soldi?

L’uso di trattamenti basati su solide evidenze cliniche ha contribuito negli ultimi anni a ridurre in modo sostanziale la morbilità e mortalità per malattie cardiovascolari. Il ricorso a terapie farmacologiche altamente efficaci in seguito ad un episodio di infarto del miocardio è oggi altamente diffuso nella realtà degli Stati Uniti. L’implementazione di opportuni indicatori di qualità applicati alla pratica clinica ha fatto sì che i farmaci più appropriati vengano oggi universalmente prescritti; ma ora il problema principale è rappresentato dal fatto che molti pazienti non completano neanche il primo ciclo di terapia o quantomeno dimostrano una scarsa compliance nel tempo al regime terapeutico impostato. Il costo dei farmaci rappresenta uno dei principali fattori che contribuisce ad uno sottoutilizzo dei farmaci. Negli Stati Uniti si stima che 1/3 dei pazienti non completi il ciclo di terapia consigliato o comunque riduca il dosaggio dei farmaci per i costi economici connessi.

Clinica

Cardioprotezione nei bevitori moderati: il responsabile non è l'aumento delle HDL

La capacità da parte di un moderato consumo di alcool di aumentare i livelli delle HDL ha fatto ritenere che...

Medicina interna

Genetica e Medicina Interna

Il genetista e l’internista condividono comuni mezzi diagnostici quali l’anamnesi familiare, l’esame obiettivo e la valutazione degli esami di laboratorio....

Clinica

Infusione di cellule staminali dopo IMA: è iniziata una nuova era terapeutica

Il futuro è già iniziato! Nel numero del 26 Novembre di Lancet sono stati pubblicati i dati molto incoraggianti di...

Clinica

Inibitori della CETP e colesterolo HDL

Le statine hanno rivoluzionato la terapia dell’ipercolesterolemia riducendo i livelli di LDL-C, ma poco o nulla agiscono sull’HDL-C, e considerato...

Clinica

Ipotensione diastolica isolata come fattore di rischio di scompenso

Si sa che l’ipertensione sistolica isolata (ISH), che colpisce soprattutto la popolazione anziana, è un fattore di rischio per lo...

Clinica

Screening del cancro della cervice uterina: a che età iniziare? a che età finire?

I programmi di screening del cancro della cervice uterina (CC) con i test citologici hanno riscontrato notevole successo, anche perché...

Clinica

Telefonia mobile e rischio di tumori cerebrali: un link per fortuna non dimostrato

Si sono spesso succeduti nella stampa laica degli articoli che mettevano in guardia sul possibile rischio di un aumento di...

Clinica

Terapia dell'ipertensione: nuove prospettive

Recentemente è stata pubblicata una stimolante sintesi sull’European Heart Journal circa le nuove prospettive terapeutiche contro l’ipertensione, che di seguito...

Clinica

Un update sulla terapia medica dello scompenso cardiaco

Lancet ha pubblicato recentemente un aggiornamento sulla terapia medica dello scompenso cardiaco (SC); alcune prospettive appaiono stimolanti per il futuro. ...

Clinica

Rivaroxaban: prevenzione di eventi cardiovascolari in recente sindrome coronarica acuta

È recentissima la pubblicazione sul NEJM di uno studio sull’utilizzo del rivaroxaban, inibitore selettivo del fattore X° attivato, in prevenzione...

Clinica

È possibile eseguire in sicurezza un esame RMN in pazienti con devices cardiaci?

Le tecniche di imaging mediante RMN (MRI) sono sconsigliate nella maggior parte dei pazienti – peraltro sempre più numerosi -...

Mortalità

Epatite alcolica acuta: N-acetilcisteina + prednisolone riduce la mortalità precoce, ma non a 6 mesi

Alcuni colleghi gastroenterologi francesi hanno voluto verificare se associando alla tradizionale terapia steroidea generose dosi di N-acetilcisteina per via e.v....

Clinica

Iperaldosteronismo primario: le forme familiari non sono così rare

L’iperaldosteronismo primario (PA) è la causa più frequente di ipertensione secondaria, con una percentuale che va dal 5 al 15%...

Clinica

L'insonnia: un nuovo fattore di rischio per le patologie coronariche

In un recente studio pubblicato su Circulation si è cercato di correlare i sintomi insonnia-correlati (difficoltà all''addormentamento, difficoltà a mantenere...

Clinica

Lo studio DEMAND: associazione fissa manidipina-delapril

Gli ACEI, come pure i sartani, riducono la malattia macrovascolare e limitano l’inizio della nefropatia e della retinopatia nel diabete...

Pazienti

Neutropenia febbrile nei pazienti neoplastici: terapia ambulatoriale?

La neutropenia febbrile (FN) di per sé ha sempre costituito una sfida in campo medico tanto più se correlata ad...

Clinica

Occlusione della carotide interna: non indicato alcun trattamento chirurgico

I pazienti con occlusione dell’arteria carotide interna (AICAO) ed ischemia cerebrale emodinamica sono ad elevatissimo rischio per un successivo evento...

Clinica

Un caso clinico: mai troppo vecchi

Una vedova di 75 anni presenta una storia di demenza progressiva nell’arco di sei mesi. I sintomi sono caratterizzati da...

Pazienti

LG per la profilassi del TEV nei pazienti "medici": retroterra dei dati utilizzati

Nello stesso volume degli Annals in cui sono pubblicate le raccomandazioni delle LG dell’ACP per la profilassi del TEV nel...

Clinica

Differenti modelli di disease management: sono tutti efficaci?

Il management coordinato delle malattie croniche – specialmente quelle ad alto rischio e ad elevato costo – è ritenuto essere in grado di assicurare un alto livello di qualità delle cure unitamente ad un risparmio consistente dei costi sanitari: si tratta cioè di assicurare una gestione delle cure in modo strutturato - sia nelle fasi di acuzie che nel lungo periodo - con una visione globale del paziente ed una integrazione tra i vari setting assistenziali.

Clinica

Aspirina utile anche nel cancro colorettale ereditario

Più di 600.000 persone muoiono annualmente per cancro colorettale e l’aspirina in molti studi osservazionali si è dimostrata efficace nel...