Diabete gestazionale, meno carboidrati e glicemia migliore. Attenzione alle fibre

Un consumo inferiore di carboidrati nelle donne con diabete gestazionale è associato a un modesto miglioramento del controllo glicemico, ma anche a una minore assunzione di fibre, vitamine e minerali. È quanto emerge da un'analisi secondaria dello studio DiGest, pubblicata su Diabetes Care da un gruppo di ricercatori britannici. I risultati richiamano l'attenzione sull'equilibrio tra controllo della glicemia e adeguatezza nutrizionale durante la gravidanza.

L'analisi ha coinvolto 215 donne con diabete gestazionale che avevano completato una valutazione dell'alimentazione mediante un questionario riferito alle 24 ore precedenti e un monitoraggio continuo della glicemia. I dati sono stati raccolti prima dell'assegnazione casuale ai due regimi alimentari previsti dallo studio DiGest, caratterizzati da un apporto energetico standard di 2.000 chilocalorie giornaliere oppure ridotto a 1.200 chilocalorie, nel periodo compreso approssimativamente tra la 29ª e la 36ª settimana di gestazione.

Le partecipanti sono state suddivise in tre gruppi in base al consumo quotidiano di carboidrati: 66 donne, pari al 30,7%, ne assumevano almeno 175 grammi; 74, pari al 34,4%, ne consumavano tra 120 e 175 grammi; 75, pari al 34,9%, meno di 120 grammi.

Le donne con un consumo inferiore di carboidrati presentavano anche un minore apporto energetico complessivo, di fibre alimentari, vitamine del gruppo B, vitamina E e minerali. La quota proporzionale di proteine e grassi risultava invece più elevata.

Sul piano glicemico, un'assunzione inferiore a 120 grammi di carboidrati al giorno era associata a una riduzione di 6,8 punti percentuali del tempo trascorso con valori glicemici superiori a 120 mg/dL, rispetto al gruppo di riferimento. L'intervallo di confidenza al 95% era compreso tra -13,4 e -0,2 punti percentuali.

Nello stesso gruppo è stata osservata un'associazione con un peso alla nascita inferiore, espresso in centili, ma senza differenze significative nella frequenza di neonati grandi o piccoli per l'età gestazionale.

I ricercatori hanno inoltre rilevato che un apporto di carboidrati inferiore al 35% dell'energia totale, in assenza di restrizione calorica, era associato a una riduzione del tempo trascorso sopra l'intervallo glicemico, senza differenze nel peso alla nascita.

Gli autori ricordano che diverse autorità raccomandano un apporto minimo di 175 grammi di carboidrati al giorno durante la gravidanza, principalmente per sostenere il fabbisogno materno di glucosio e il normale sviluppo cerebrale fetale.

L'analisi documenta associazioni osservate prima dell'intervento dietetico randomizzato e non dimostra quindi un rapporto causale tra riduzione dei carboidrati e miglioramento della glicemia. Gli autori concludono che un consumo inferiore può associarsi a un controllo glicemico modestamente migliore, ma sottolineano la necessità di garantire un apporto adeguato di fibre e micronutrienti.