Tumore al seno, GLP-1 associati a una maggiore sopravvivenza nelle donne con obesità o diabete

L'utilizzo di agonisti del recettore GLP-1 nelle donne con carcinoma mammario e obesità o diabete tipo 2 è associato a una maggiore sopravvivenza, con risultati che variano in base al trattamento di confronto. È quanto emerge da uno studio retrospettivo pubblicato su JAMA Network Open e analizzato da AME News nel numero 97 di ottobre 2026.

Obesità e diabete tipo 2 rappresentano condizioni associate a una prognosi meno favorevole nelle pazienti con carcinoma mammario, con un aumento del rischio di progressione e recidiva e una riduzione della sopravvivenza. Gli agonisti GLP-1, utilizzati nel trattamento del diabete e dell'obesità, sono stati studiati per valutare una possibile associazione con gli esiti oncologici.

L'analisi ha utilizzato cartelle cliniche elettroniche di organizzazioni sanitarie statunitensi, relative a 841.831 pazienti con diagnosi di carcinoma mammario tra il 1° aprile 2006 e il 1° aprile 2023. Dopo appaiamento per punteggio di propensione, sono state confrontate pazienti con obesità senza diabete tipo 2 e pazienti diabetiche trattate con GLP-1 rispetto a diversi gruppi di controllo. Gli esiti principali erano la mortalità per tutte le cause e la sopravvivenza libera da recidiva metastatica, valutati fino a dieci anni.

Nelle pazienti con obesità, la sopravvivenza a cinque anni è risultata del 97,4% tra le utilizzatrici di GLP-1 contro il 93,2% nelle non utilizzatrici. A dieci anni le percentuali erano del 96,0% e dell'88,6%. La sopravvivenza libera da recidiva a cinque anni era del 96,0% contro il 91,3%, mentre a dieci anni risultava dell'87,7% contro il 90,6%.

Nelle donne con diabete tipo 2, il confronto con insulina o metformina ha mostrato una sopravvivenza a cinque anni del 96,9% con GLP-1 contro l'82,3%, e a dieci anni del 96,9% contro il 76,4%. La sopravvivenza libera da recidiva era del 97,4% contro il 93,4% a entrambi gli intervalli.

Le differenze sono risultate meno marcate nel confronto con gli inibitori SGLT-2. La sopravvivenza a cinque anni era dell'86,3% con GLP-1 contro l'88,9%, mentre a dieci anni risultava del 75,5% contro il 73,4%. Anche gli esiti relativi alle recidive erano sostanzialmente vicini.

Secondo l'analisi riportata da AME, i risultati suggeriscono un possibile beneficio degli agonisti GLP-1 nelle pazienti con carcinoma mammario e comorbilità metaboliche, soprattutto rispetto a insulina o metformina. Restano tuttavia necessarie sperimentazioni cliniche per chiarire il rapporto tra trattamento ed esiti oncologici. Ulteriori approfondimenti sono richiesti anche nelle pazienti sottoposte a terapia endocrina, nelle quali le evidenze preliminari indicano una minore efficacia dei GLP-1 nella perdita di peso.