Prediabete, vitamina D associata a minori costi e rischio di diabete tipo 2

La supplementazione di vitamina D negli adulti con prediabete e sovrappeso potrebbe ridurre dell'8% l'incidenza del diabete tipo 2 nell'arco della vita e generare un risparmio sanitario medio di 3.208 dollari per persona. Sono le stime di uno studio di microsimulazione statunitense pubblicato su The Lancet Regional Health – Americas e analizzato da AME News nel numero 101 di ottobre 2026.

Lo studio ha valutato il rapporto costo-efficacia della supplementazione con colecalciferolo nella prevenzione del diabete tipo 2, utilizzando un modello sviluppato dai Centers for Disease Control and Prevention statunitensi e dal Research Triangle Institute.

La simulazione ha coinvolto una popolazione virtuale di 10.000 individui, costruita a partire dai dati di 4.176 adulti con prediabete del campione NHANES 2013-2018. L'età media era di 53,3 anni e il 49% erano donne. L'intervento prevedeva 4.000 UI al giorno di colecalciferolo nei soggetti con indice di massa corporea pari o superiore a 25 kg/m², fino all'eventuale diagnosi di diabete tipo 2.

Il modello ha considerato due orizzonti temporali, dieci anni e l'intera vita, con aggiornamento annuale dei fattori di rischio e delle probabilità di sviluppare diabete, complicanze o decesso. È stata ipotizzata un'aderenza al trattamento dell'85%, con un costo annuo di 60 dollari. La riduzione del rischio relativo del 15% utilizzata nel modello deriva da una metanalisi dei dati individuali degli studi D2d, DPVD e Tromsø.

Nell'orizzonte dell'intera vita, la supplementazione è risultata associata a un risparmio medio stimato di 3.208 dollari per persona, con un intervallo di incertezza del 95% compreso tra un risparmio di 5.974 dollari e un costo aggiuntivo di 171 dollari.

Il guadagno stimato è stato di 0,12 anni di vita aggiustati per qualità (QALY) e di 0,27 anni di vita per persona. L'incidenza cumulativa del diabete tipo 2 è passata dal 32,35% al 29,75%, con una riduzione relativa dell'8%. Le complicanze associate al diabete sono diminuite in media del 6,4%, con riduzioni maggiori per retinopatia trattata con laser, ipoglicemia e ulcere del piede.

Anche nell'orizzonte a dieci anni il modello ha stimato un vantaggio economico, pari a 401 dollari per persona, e una riduzione relativa dell'incidenza del diabete del 10%.

Il beneficio economico è risultato maggiore nei soggetti con rischio metabolico più elevato, in particolare con obesità di classe 3, età inferiore a 65 anni, familiarità per diabete o glicemia a digiuno pari o superiore a 106 mg/dL.

I risultati dipendono tuttavia dalle ipotesi del modello. La durata del trattamento e il mantenimento dell'efficacia incidono sensibilmente sul vantaggio economico, mentre le evidenze cliniche utilizzate coprono un periodo di circa tre anni. Gli autori considerano quindi la supplementazione una possibile strategia complementare agli interventi sullo stile di vita e sul controllo del peso, non una loro alternativa.