Vasectomia, nessun legame con tumore prostata. Le nuove linee guida Usa

La vasectomia è una procedura sicura ed efficace e non presenta un’associazione causale con il tumore della prostata. È quanto indicano le nuove linee guida dell’American Urological Association (AUA), pubblicate sul Journal of Urology.

Il documento aggiorna le evidenze disponibili e affronta i principali aspetti clinici e organizzativi della procedura, a partire dalla valutazione preoperatoria fino al follow-up.

Secondo le linee guida, non esiste un legame tra vasectomia e patologie gravi, inclusi tumore della prostata, malattie cardiovascolari e calcoli renali. L’associazione osservata in alcuni studi sarebbe legata a una maggiore probabilità di screening nei pazienti che si sottopongono alla procedura, e non a un aumento del rischio.

Un elemento rilevante riguarda l’aumento delle richieste registrato negli ultimi anni. Negli Stati Uniti, le procedure sono cresciute di oltre il 150% dal 2022, con un cambiamento nel profilo dei pazienti. Si osserva infatti una quota crescente di uomini sotto i 30 anni, senza figli e non in relazioni stabili.

Questo cambiamento, secondo gli autori, richiede un adattamento del counselling preoperatorio. Le linee guida raccomandano un’informazione completa sulla natura permanente della procedura e una discussione esplicita delle opzioni per la fertilità futura, come la conservazione del seme e le tecniche di ripristino della fertilità, tra cui la ricanalizzazione dei dotti deferenti e l’iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi.

Il documento dedica inoltre attenzione alla gestione del dolore, raccomandando l’utilizzo di strategie analgesiche non oppioidi, e alle tecniche chirurgiche, con indicazioni sulle possibili complicanze e sul monitoraggio post-procedura.

Tra gli aspetti operativi, viene ribadita l’importanza dell’analisi del liquido seminale dopo l’intervento per confermare l’efficacia della procedura e definire il momento in cui sospendere altri metodi contraccettivi.

Le linee guida includono complessivamente 26 raccomandazioni, suddivise tra indicazioni cliniche sulla procedura e raccomandazioni relative alla gestione della fertilità dopo vasectomia.