Post-angioplastica, trattamenti a confronto nella prevenzione a lungo termine

Un nuovo studio pubblicato sul BMJ suggerisce che i pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI) potrebbero ottenere maggiori benefici nel lungo periodo continuando l’assunzione di inibitori P2Y12, anziché passare all’uso quotidiano di aspirina, come previsto dalla prassi attuale.

Subito dopo la PCI, eseguita per riaprire arterie ostruite dopo o per prevenire un infarto, è comune prescrivere una doppia terapia antiaggregante a base di aspirina e di un inibitore P2Y12 come clopidogrel o ticagrelor. Dopo alcuni mesi, si sospende di norma l’inibitore, mantenendo solo l’aspirina a lungo termine.

Analizzando i dati combinati di cinque studi clinici, che hanno coinvolto 16.117 pazienti, i ricercatori hanno riscontrato che continuare la terapia con P2Y12 dopo la fase di doppia terapia riduce del 23% il rischio di decesso cardiovascolare, infarto o ictus, rispetto all’uso esclusivo dell’aspirina. Il tutto senza un maggior rischio di eventi emorragici rilevanti. Secondo i calcoli, un evento cardiovascolare importante viene evitato ogni 46 pazienti trattati con un P2Y12 invece dell’aspirina nella fase successiva alla doppia terapia.

L’editoriale che accompagna lo studio conclude che gli inibitori P2Y12 dovrebbero essere preferiti all’aspirina per la prevenzione a medio termine di eventi cardiovascolari gravi. Tuttavia, gli esperti avvertono che saranno necessari studi più ampi e con follow-up prolungato per confermare questi risultati su scala più vasta.

https://www.bmj.com/content/389/bmj-2024-082561 

Cristoforo Zervos