Depressione maggiore, meno interruzioni con un sistema web per la scelta degli antidepressivi

Un sistema di supporto decisionale basato sul web per personalizzare la scelta degli antidepressivi riduce le interruzioni del trattamento e migliora gli esiti clinici nei pazienti con disturbo depressivo maggiore. È quanto emerge da uno studio randomizzato pubblicato su JAMA.

Il trial multicentrico ha coinvolto 520 adulti tra 18 e 74 anni con diagnosi di depressione maggiore, arruolati in 47 centri in Brasile, Canada e Regno Unito tra novembre 2022 e gennaio 2025. I partecipanti sono stati randomizzati a ricevere un trattamento antidepressivo selezionato con il sistema PETRUSHKA (271 pazienti) oppure secondo la pratica clinica abituale (269 pazienti).

L’outcome primario era l’interruzione del trattamento per qualsiasi causa a 8 settimane. Nell’analisi primaria, condotta su 493 partecipanti, l’interruzione si è verificata nel 17% dei pazienti trattati con PETRUSHKA (41 su 241) rispetto al 27% nel gruppo usual care (69 su 252), con un rischio relativo aggiustato pari a 0,62 (IC 95% 0,44-0,88).

Anche le interruzioni dovute a eventi avversi sono risultate inferiori nel gruppo PETRUSHKA a 8 settimane: 9% (22 su 241) rispetto al 16% (39 su 252) nel gruppo di controllo (rischio relativo aggiustato 0,59; IC 95% 0,36-0,97).

Tra gli outcome secondari, a 24 settimane i pazienti trattati con il sistema decisionale hanno mostrato una riduzione maggiore dei sintomi depressivi e ansiosi. Il punteggio medio al Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) è stato pari a 7,1 nel gruppo PETRUSHKA contro 9,2 nel gruppo usual care (differenza media aggiustata −1,92; IC 95% −3,06 a −0,78). Per i sintomi ansiosi, il punteggio medio al Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) è stato 4,6 rispetto a 5,8 (differenza media aggiustata −1,39; IC 95% −2,26 a −0,52).

Il sistema PETRUSHKA integra variabili cliniche e demografiche con le preferenze del paziente per supportare la scelta dell’antidepressivo più appropriato, con l’obiettivo di ridurre le interruzioni precoci del trattamento, frequenti nei pazienti con depressione moderata o grave.

Gli autori segnalano alcuni limiti dello studio, tra cui l’assenza di un disegno in doppio cieco e la presenza di una quota rilevante di dati mancanti, che possono influenzare la robustezza dei risultati.

Nel complesso, i dati indicano che l’uso di un sistema di supporto decisionale può aumentare la probabilità di prosecuzione del trattamento antidepressivo nelle prime 8 settimane e associarsi a un miglioramento dei sintomi a medio termine.