Demenza, una meta-analisi su sopravvivenza e ricovero in casa di cura

Al momento della diagnosi, l'aspettativa di vita media delle persone con demenza negli uomini varia da 5,7 anni all'età di 65 anni a 2,2 anni all'età di 85 anni. Nelle donne, invece, varia da 8,0 anni a 65 anni a 4,5 anni a 85 anni. È quanto emerge da uno studio pubblicato su "BMJ" e condotto da un gruppo di ricercatori olandesi dell'Erasmus MC University Medical Centre di Rotterdam, guidati da Chiara C. Brück, che ha sintetizzato le evidenze disponibili sul tempo fino al ricovero in casa di cura e alla morte tra le persone con demenza, esplorando i fattori prognostici.

Questo studio ha esaminato e analizzato dati provenienti da diverse fonti, tra cui Medline, Embase, Web of Science, Cochrane e Google Scholar, fino al 4 luglio 2024, identificando 19.307 articoli. Tra questi, ne sono stati inclusi 261 nell'analisi: 235 riguardavano la sopravvivenza di 5.553.960 persone e 79 trattavano il ricovero in casa di cura di 352.990 individui.

I risultati dello studio rivelano che la sopravvivenza mediana dalla diagnosi di demenza varia significativamente in base all'età. Le donne, in generale, presentano una sopravvivenza più breve rispetto agli uomini (differenza media di 4,1 anni, intervallo di confidenza del 95%: 2,1-6,1), attribuibile a un'età di diagnosi più avanzata. In Asia, la sopravvivenza mediana è da 1,2 a 1,4 anni più lunga rispetto a Stati Uniti ed Europa, e 1,4 anni più lunga per la malattia di Alzheimer rispetto ad altri tipi di demenza. Rispetto agli studi precedenti al 2000, la sopravvivenza è maggiore negli studi clinici contemporanei (P_trend=0.02), ma non in quelli basati sulla comunità. Le variazioni nelle caratteristiche cliniche e nella metodologia degli studi spiegano il 51% dell'eterogeneità nella sopravvivenza.

Il tempo mediano fino al ricovero in casa di cura è di 3,3 anni (intervallo interquartile 1,9-4,0). Il 13% delle persone viene ricoverato nel primo anno dopo la diagnosi, percentuale che aumenta al 57% entro cinque anni. Tuttavia, pochi studi considerano adeguatamente il rischio di mortalità concorrente nell'analisi dei tassi di ricovero.

In conclusione, l'aspettativa di vita media delle persone con demenza al momento della diagnosi varia da 5,7 anni a 65 anni a 2,2 anni a 85 anni negli uomini e da 8,0 a 4,5 anni rispettivamente nelle donne. Circa un terzo dell'aspettativa di vita residua viene trascorso in case di cura, con oltre la metà delle persone che viene ricoverata in una casa di cura entro cinque anni dalla diagnosi di demenza. La prognosi dopo una diagnosi di demenza dipende fortemente dalle caratteristiche personali e cliniche, offrendo la possibilità di informazioni prognostiche individualizzate e di una pianificazione delle cure mirata.

A.Z.

BMJ. 2025 Jan 8;388:e080636. doi: 10.1136/bmj-2024-080636.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39778977/