Clinica

Mortalità

Troponine con metodica ad alta sensibilità, scompenso e mortalità cardiovascolare

Le Troponine cardiache T (TnT) e I, biomarkers di elezione per la diagnosi di infarto miocardico acuto, risultano talora dosabili anche nella popolazione generale e tale positività sembra correlata ad un aumentato rischio di morte e/o eventi cardiovascolari avversi. Con l’abituale metodica di dosaggio la prevalenza di tale positività risulta...

Clinica

Prospettive per i pazienti con LES non responsivo a immunosoppressori e cortisonici

Il LES è una malattia infiammatoria cronica, a patogenesi autoimmune, caratterizzata dal coinvolgimento multiorgano. Polimorfi sono i quadri clinici, con...

Clinica

Come prevenire le cadute nel grande anziano: finalmente qualcosa si muove

La US Preventive Service Task Force (USPSTFP) fonda le sue raccomandazioni su un modello basato sulle evidenze di prevenzione clinica...

Clinica

Leucemia mieloide acuta dell'anziano: primum non nocere

L’andamento clinico della leucemia mieloide acuta (LMA) nell’anziano ultrasessantenne è estremamente variabile, da una sopravvivenza di pochi giorni ad una...

Clinica

Ictus ischemico in età giovanile: come definire la prognosi

La prognosi a medio termine di coloro che hanno subito un ictus ischemico in età giovanile non è ben definita....

Clinica

Le Linee Guida ICSI per l'ipertensione arteriosa

Nel novembre 2010 sono state pubblicate le nuove linee guida (LG) sulla diagnosi e il trattamento dell’ipertensione dell’Institute for Clinical...

Clinica

Cost-effectiveness del dabigatran vs warfarin

Supportati da un finanziamento dell’American Heart Association e del Veterans Affairs Health Services Research & Development Service, alcuni colleghi della...

Clinica

Medicina narrativa, un miglior controllo della pressione arteriosa

La narrazione di storie sta emergendo come un potente strumento per la promozione della salute nelle popolazioni fragili. Una comunicazione ‘narrativa’ (raccontare delle storie o storytelling) può offrire una reale opportunità per promuovere scelte dettate dalla EBM in un contesto culturalmente appropriato. Chi ascolta una storia può essere in altre parole influenzato da chi la racconta, attraverso un processo di identificazione ed eliminando le resistenze a cambiare il proprio comportamento. L’uso di un linguaggio culturalmente non adeguato può al contrario ridurre l’efficacia degli interventi sanitari proposti. Va tuttavia sottolineato che, ad oggi, gli interventi di medicina narrativa per la maggior parte non sono stati testati in studi metodologicamente rigorosi.

Clinica

Curva J nelle sindromi coronariche acute

Negli ultimi tempi il concetto in auge negli anni 90 “lower is better” è stato sottoposto a molte critiche: vari...

Mortalità

Cirrosi epatica e shock settico: idrocortisone non efficace

Alcuni ricercatori dell’Arabia Saudita hanno recentemente pubblicato su CMAJ una loro esperienza terapeutica in pazienti con cirrosi epatica trattati con...

Clinica

Connettiviti indifferenziate: una messa a punto

Nella pratica clinica, le connettiviti indifferenziate rappresentano il 12-20%. Sono un gruppo eterogeneo di malattie che ha come denominatore comune...

Clinica

Dabigatran: efficacia e sicurezza nei pazienti con FA anche se precedentemente trattati con VKA

In una coorte di soggetti affetti da fibrillazione atriale Ezekowitz e collaboratori hanno valutato se vi fosse differenza di efficacia...

Clinica

Leucemia linfatica cronica: proposta pratica di indicatori di prognosi

La leucemia linfatica cronica (LLC) è la malattia ematologica dell’anziano più diffusa, interessando circa 5/100.000 persone. Come approccio di prima...

Clinica

Mieloma: non solo CT per migliorare la sopravvivenza

Le lesioni osteolitiche costituiscono la principale causa di morbilità nel mieloma multiplo: esse si riscontrano in circa il 70% di...

Clinica

Una nuova formulazione di Aspirina meno gastrolesiva di quella "classica"

In uno studio randomizzato, singolo cieco, multicentrico, con controllo attivo, recentemente pubblicato sull’American Journal of Gastroenterology, Cryer e collaboratori hanno...

Clinica

Terapia antipertensiva e cancro: cosa c'è di concreto?

Alcuni studi caso-controllo ed analisi post-hoc di trials di intervento hanno posto il dubbio che numerose classi di anti-ipertensivi fossero...

Clinica

CPAP nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e apnee ostruttive notturne

In questi ultimi anni si sta prestando crescente attenzione alle apnee ostruttive notturne (OSA), che parrebbero essere assai più frequenti...

Clinica

Tosse da Ace-inibitori: informazioni ingannevoli

La tosse secca è un comune e fastidioso effetto collaterale degli inibitori dell''enzima di conversione dell''angiotensina (ACE-inibitori). È stato recentemente...

Clinica

Disponibilità immediata online di informazioni strutturate e giudizio clinico

Partendo dall’osservazione di una progressiva riduzione della capacità di memorizzare i numeri telefonici in quanto immediatamente disponibili sul cellulare, Kassirer della Tuft University di Boston ha ipotizzato una correlazione inversa tra accesso rapido all’informazione elettronica ed una riduzione della memoria, con ripercussioni anche sulla capacità di giudizio clinico.

Clinica

Attività fisica e cancro della mammella post-menopausa

Sono ben conosciuti i benefici dell’attività fisica nelle malattie cardiovascolari, ma ormai sempre maggiori evidenze estendono questi benefici ad altri...

Mortalità

Epidemiologia del dolore negli ultimi due anni di vita

È comparso sul numero del 2 novembre degli Annals of Internal Medicine un interessante e complesso studio, condotto nell’ambito dell’HRS...

Clinica

GIK nel post-infarto nell'era della riperfusione: è cambiato qualche cosa?

Avendo come endpoint primario la mortalità per tutte le cause, un gruppo di ricercatori cinesi del Department of Cardiology del...

Clinica

L'aspirina protegge dal rischio di cancro del colon

È nota tanto l’efficacia di dosi elevate (superiori a 500 mg/die) di ASA nel ridurre l’incidenza del cancro colo-rettale mediata...

Clinica

Iperuricemia come marker di rischio nello scompenso cardiaco

Una analisi dei dati di laboratorio dei 1.152 pazienti con scompenso cardiaco, classe II/IV NYHA e frazione di eiezione inferiore...

Clinica

Ivabradina, frequenza cardiaca e scompenso: lo studio SHIFT

Nei pazienti con coronaropatia e disfunzione del ventricolo sinistro una frequenza di 70 battiti al minuto o superiore è associata...