Dolore mediale e posteriore di caviglia: diagnosi e trattamento

Il dolore della regione mediale e postero della caviglia rappresenta una condizione clinica di frequente riscontro nella pratica ortopedica, ma non certo di semplice interpretazione. La complessità anatomica di questa regione, caratterizzata dalla stretta relazione tra strutture tendinee, legamentose, nervose e osteo-articolari, può determinare quadri clinici sovrapponibili e rendere talvolta difficile individuare la reale origine della sintomatologia.

Con l’obiettivo di fornire un contributo pratico e aggiornato alla gestione di queste problematiche, abbiamo scelto di dedicare una raccolta di sei brevi contributi alle principali condizioni patologiche responsabili di dolore e disfunzione del comparto mediale e posteriore della caviglia.

Il percorso prende in considerazione differenti strutture anatomiche e differenti meccanismi patologici: dalla tendinopatia del tibiale posteriore, oggi sempre più interpretata nell’ambito della Progressive Collapsing Foot Deformity, alla patologia del flessore lungo dell’alluce, particolarmente rilevante nello sportivo; dalla sindrome del tunnel tarsale alle lesioni del complesso legamentoso deltoideo, fino alle lesioni osteocondrali della superficie mediale dell’astragalo e alle sindromi da conflitto posteriore e postero-mediale, con particolare riferimento all’os trigonum e al processo di Stieda. 

L’obiettivo della raccolta non è quello di fornire una trattazione esaustiva delle singole patologie, ma di proporre al lettore un approccio essenziale e ragionato, orientato alla pratica clinica. Particolare attenzione viene pertanto dedicata agli elementi anamnestici e clinici utili a formulare il sospetto diagnostico, al ruolo e all’appropriatezza delle diverse metodiche di imaging e ai criteri che possono guidare la scelta tra trattamento conservativo e chirurgico.

Un ulteriore elemento comune ai diversi contributi è la necessità di considerare la caviglia come un sistema funzionale complesso, nel quale una singola alterazione può associarsi ad altre condizioni patologiche o rappresentarne la conseguenza. 

Abbiamo quindi voluto proporre un percorso dedicato a patologie talvolta sottovalutate o diagnosticate tardivamente, con l’intento di fornire al clinico strumenti utili per orientarsi nella diagnosi differenziale e nella scelta terapeutica. 

Matteo Guelfi (Presidente Faculty)

Manuel Bondi (vicepresidente Faculty e responsabile della stesura)

Faculty Piede e Caviglia SIAGASCOT