Screening cervicale, l’autotest HPV aumenta l’adesione rispetto alla citologi

L’autotest per il papillomavirus umano (HPV) è già noto per aumentare l’adesione allo screening tra le persone sotto screenate, ma non era chiaro se un’offerta universale potesse migliorare la copertura complessiva rispetto alla citologia tradizionale. Un cluster trial di non inferiorità condotto in 14 ambulatori di cure primarie a Te Tai Tokerau Northland, in Nuova Zelanda, ha confrontato l’offerta sistematica dell’autotest HPV con la citologia eseguita dal clinico. Erano eleggibili donne e persone con cervice di età compresa tra 24,5 e 69,9 anni, in scadenza o in ritardo per lo screening. L’intervento includeva attività di coinvolgimento comunitario, formazione dei team clinici e offerta diretta dell’autotest, con possibilità di ricorrere al prelievo clinico in caso di rifiuto. Il gruppo di confronto riceveva la cura standard.

Tra febbraio 2022 e settembre 2023, 22 511 persone sono state incluse nell’analisi principale. L’età media era 47,7 anni e il 43,4% era costituito da partecipanti Māori. La copertura dello screening è risultata significativamente più alta nel gruppo intervento (35,6%) rispetto al gruppo di confronto (24,9%), con una differenza assoluta di rischio del 10,8% (IC 95% 4,7–16,9; p=0,0006), dimostrando sia la non inferiorità sia la superiorità dell’autotest rispetto alla citologia tradizionale. Non sono stati riportati eventi avversi.

I risultati suggeriscono che i programmi organizzati di screening cervicale dovrebbero considerare l’introduzione dell’offerta universale dell’autotest HPV per aumentare la partecipazione e ridurre la morbilità e la mortalità prevenibili legate al carcinoma cervicale.

Lancet Obstetrics Gynecology Women Health, doi:10.1016/S3050-5038(25)00201-8
https://www.thelancet.com/journals/lanogw/article/PIIS3050-5038(25)00201-8/abstract