Ictus, protocollo BEMI riduce i tempi di trasferimento e le complicanze

Un protocollo organizzativo per il trasferimento dei pazienti con ictus acuto candidati a trombectomia meccanica riduce in modo significativo i tempi di gestione e le complicanze emorragiche. È quanto emerge dallo studio Brain Emergency Management Initiative (BEMI-S), pubblicato nel febbraio 2026 su Neurology: Clinical Practice.

L’analisi ha valutato 271 pazienti trasferiti da centri periferici (spoke) a centri hub per embolectomia, confrontando tre fasi: prima dell’introduzione del protocollo (pre-BEMI), il primo anno di implementazione e i successivi cinque anni di utilizzo (BEMI-S).

Il parametro principale era il tempo “door-in-door-out” (DIDO), cioè l’intervallo tra l’arrivo del paziente nel centro spoke e il trasferimento verso il centro hub. Il DIDO mediano è passato da 143 minuti nella fase pre-BEMI a 118 minuti nel primo anno di applicazione, fino a 97 minuti nella fase di utilizzo consolidato. La riduzione complessiva è risultata significativa, con un miglioramento progressivo anche nel lungo periodo.

Riduzioni significative sono state osservate anche nel tempo tra la decisione terapeutica e la puntura femorale (TDGP), passato da 155 minuti nella fase pre-BEMI a 130 minuti nel primo anno e a 125 minuti nella fase successiva.

Sul piano della sicurezza, il tasso di emorragia intracranica sintomatica si è ridotto dal 12,9% nella fase pre-BEMI al 2,4% nella fase BEMI-S, senza differenze significative nella fase iniziale di implementazione.

Il protocollo BEMI integra attivazione rapida del trasporto, esecuzione combinata di TC e angio-TC, condivisione digitale delle immagini, documentazione standardizzata e ammissione remota del paziente. Tra gli elementi distintivi figurano anche l’impiego del trasporto aereo, la valutazione specialistica in telestroke e procedure uniformi di presa in carico.

Secondo gli autori, i risultati indicano che un modello organizzativo strutturato può migliorare in modo sostenuto i tempi di accesso alla trombectomia e gli esiti clinici nei sistemi di rete per l’ictus.

Fonte: Neurology: Clinical Practice, Wood CN et al., 2026.

https://www.neurology.org/doi/10.1212/CPJ.0000000000200566