Placenta accreta, precedente interruzione di gravidanza associata a un rischio maggiore

Una precedente interruzione di gravidanza è associata a un aumento del rischio di placenta accreta spectrum (PAS) nelle gravidanze successive. È quanto emerge da una meta-analisi pubblicata online sull’Italian Journal of Gynaecology and Obstetrics, che ha incluso 11 studi e complessivamente 115.422 partecipanti. 

Gli autori, Sara Abdoli, Farideh Kazemi, Salman Khazaei ed Ensiyeh Jenabi, hanno condotto una ricerca sistematica nelle banche dati PubMed, Web of Science e Scopus. Nell’analisi finale sono stati inclusi cinque studi di coorte e sei studi caso-controllo. La qualità metodologica è stata valutata attraverso la Newcastle-Ottawa Scale e i risultati sono stati combinati utilizzando un modello a effetti casuali. 

Negli studi basati sulle stime non aggiustate, una precedente interruzione di gravidanza è risultata associata a un rischio di placenta accreta spectrum superiore del 62%, con una misura di associazione pari a 1,62 e un intervallo di confidenza al 95% compreso tra 1,46 e 1,77. L’eterogeneità tra questi studi è risultata contenuta, con un valore I² del 17,8%. 

L’associazione è risultata più marcata negli studi che avevano effettuato analisi aggiustate per possibili fattori confondenti: la misura combinata dell’associazione è stata pari a 2,37, con intervallo di confidenza al 95% tra 1,62 e 3,12. In questo gruppo, tuttavia, l’eterogeneità tra gli studi è risultata elevata, con I² del 79,5%. 

Gli autori concludono che una precedente interruzione di gravidanza può rappresentare un fattore di rischio per placenta accreta spectrum e indicano l’opportunità di considerare questo elemento nella valutazione del rischio ostetrico. Sottolineano inoltre la necessità di tenere conto delle modalità utilizzate per l’interruzione della gravidanza. 

Il dato richiede comunque cautela interpretativa. La meta-analisi deriva da studi osservazionali e, soprattutto nelle analisi aggiustate, presenta una rilevante eterogeneità. I risultati documentano quindi un’associazione e non consentono di stabilire un rapporto causale diretto tra precedente aborto e successiva placenta accreta spectrum.