Le tendinopatie degli arti inferiori nello sportivo

Le lesioni dei tessuti molli degli arti inferiori sono ampiamente diffuse e comportano un notevole onere finanziario per i sistemi sanitari di tutto il mondo. La tendinopatia è un problema comune nella popolazione adulta che colpisce soprattutto atleti d'élite e dilettanti. La prevalenza delle tendinopatie negli sportivi è del 22%, con differenze legate al tipo di sport e al livello. La tendinopatia rotulea, una delle tendinopatie più comuni, colpisce il 45% dei giocatori di pallavolo d'élite e il 32% dei giocatori di basket d'élite, nei giocatori di calcio d'élite, il microtrauma cumulativo e le re-lesioni costituiscono rispettivamente il 37% e il 22% di tutte le lesioni, mentre tra i giocatori non d'élite di tutti i diversi sport, l'incidenza è inferiore, solo il 14%, ma comunque notevole. Se parliamo di un’altra tendinopatia molto comune come la tendinopatia del tendine d’Achille, la prevalenza negli atleti d'élite è del 5% e sale fino al 9% nei corridori amatoriali. La prevalenza della tendinopatia del quadricipite è di circa il 14,2% degli atleti d'élite, soprattutto negli sport che richiedono salti ripetitivi. La tendinopatia prossimale del muscolo ischio crurale e la tendinopatia del gluteo sono più comuni tra i maratoneti e gli atleti professionisti.

La cinematica anomala e l'uso eccessivo del tendine sono stati implicati come i principali fattori di rischio per la tendinopatia degli arti inferiori, anche se la quantità di carico, non è ancora chiara nello sviluppo della patologia. L'uso eccessivo è un fattore chiave è corrisponde dal 30% al 50% di tutti gli infortuni sportivi e l'incidenza è aumentata negli ultimi decenni, probabilmente a causa del crescente coinvolgimento degli atleti e delle maggiori richieste nella corsa e negli sport ricreativi. Se parliamo delle patogenesi, sono state proposte diverse teorie : (i) la teoria degenerativa propone che il sovraccarico causi cambiamenti nelle cellule del tendine e degenerazione della matrice; (ii) la teoria della guarigione fallita suggerisce che, nella fase iniziale della tendinopatia, è in corso un processo di guarigione che aumenta la produzione di proteine e causa una disorganizzazione della matrice; (iii) la teoria dello scarico suggerisce che non solo il sovraccarico causa i cambiamenti nella cellula e nella matrice del tendine, ma anche lo scarico (iv) l'ultima e ampiamente accettata teoria è la teoria del continuum, in cui la patologia tendinea è composta da tre stadi (tendinopatia reattiva, deterioramento del tendine e tendinopatia degenerativa) in continuità tra loro.

In questo volume vedremo le principali tendinopatie degli arti inferiori nello sport.

• 1.Florit D., Pedret C., Casals M., Malliaras P., Sugimoto D., Rodas G. Incidence of tendinopathy in team sports in a multidisciplinary sports club over 8 seasons. J. Sports Sci. Med. 2019;18:780–788.
• 2.Lian O.B., Engebretsen L., Bahr R. Prevalence of jumper’s knee among elite athletes from different sports: A cross-sectional study. Am. J. Sports Med. 2005;33:561–567.
• 3.Waldén M., Hägglund M., Ekstrand J. Injuries in Swedish elite football—A prospective study on injury definitions, risk for injury and injury pattern during 2001. Scand. J. Med. Sci. Sports. 2005;15:118–125.

Maria Teresa Pereira
Medico Fisiatra. Responsabile centro di riabilitazione Synlab Baluardo, Genova. Responsabile della commissione interdisciplinare di riabilitazione SIAGASCOT