Contraccettivi orali, nuovo studio evidenzia possibili rischi da uso prolungato

Un recente studio presentato al Comitato Scientifico Provvisorio della French Medicines Agency (ANSM) ha valutato il rischio di meningioma nelle donne che utilizzano contraccettivi orali contenenti levonorgestrel o desogestrel, due progestinici ampiamente usati.

Condotto dal gruppo scientifico EPI-PHARE (formato da ANSM e dal Fondo Nazionale di Assistenza Sanitaria Francese), lo studio ha analizzato i dati di 8.391 donne sottoposte a intervento chirurgico per meningiomi intracranici nel periodo 2020–2023, esaminando l’esposizione a progestinici contraccettivi (desogestrel 75 µg, levonorgestrel 30 µg e una combinazione di levonorgestrel–etinilestradiolo 50–150 µg).

I risultati hanno evidenziato che l’uso del levonorgestrel, sia da solo che in combinazione con etinilestradiolo, non era associato a un aumento del rischio di meningioma, indipendentemente dalla durata dell’esposizione. Al contrario, un leggero aumento del rischio è stato riscontrato nelle donne oltre i 45 anni che utilizzavano desogestrel 75 µg per periodi prolungati: il rischio emerge dopo 5 anni di uso e raddoppia dopo 7 anni. In media, lo studio stima che si verifichi un caso di meningioma intracranico operabile ogni 67.000 donne esposte al desogestrel, mentre questo rischio aumenta a uno ogni 17.000 per chi lo usa per più di 5 anni.

Questo rischio è molto inferiore rispetto a quello associato ad altri progestinici, come acetato di ciproeptadone, acetato di clormadinone e norgestrel.

Le raccomandazioni ANSM

• È raccomandato lo screening con risonanza magnetica per le pazienti in uso di desogestrel che mostrano segni sospetti di meningioma.
• Se viene rilevato un meningioma in una paziente in trattamento con desogestrel, il trattamento deve essere sospeso e la paziente indirizzata a un neurochirurgo. In caso di pregressa presenza di meningioma, la contraccezione o il trattamento a base di progestinici non devono più essere utilizzati.
• Prima di prescrivere o modificare una contraccezione a base di progestinici, i medici devono verificare i trattamenti pregressi della paziente e la relativa durata. Collaborare con la paziente per determinare la contraccezione più adeguata in base a tali informazioni.
• La contraccezione deve essere rivista annualmente, considerando fattori quali età, stile di vita e storia clinica.
• Il desogestrel è approvato esclusivamente per la contraccezione e non deve essere usato per la terapia ormonale sostitutiva in menopausa.

Questi accorgimenti puntano a garantire una maggiore sicurezza per le donne, evitando l’uso di questi contraccettivi in presenza di rischi conclamati.