L'infiammazione come legame tra artrite reumatoide e insufficienza cardiaca

I pazienti affetti da artrite reumatoide (AR) presentano un rischio aumentato di malattie cardiovascolari (CVD), inclusa l'insufficienza cardiaca (HF). Tuttavia, è ancora poco chiaro il rischio relativo dei sottotipi di HF come l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF) o ridotta (HFrEF) nei pazienti con AR rispetto a quelli senza AR.

Un gruppo di ricercatori di alcune delle più importanti istituzioni cliniche di Boston e Providence ha identificato i pazienti con AR e ha confrontato questi ultimi con partecipanti non affetti da AR provenienti da due grandi centri accademici (Harvard Medical School di Boston e Brown University di Providence). I pazienti hanno acconsentito a partecipare a una ricerca estesa. Sono stati identificati nuovi casi di HF e classificati i sottotipi di HF in base alla frazione di eiezione (EF) più vicina alla data della diagnosi di HF. Le variabili considerate includevano età, genere e fattori di rischio CVD predefiniti. I modelli di Cox sono stati utilizzati per stimare i rapporti di rischio (HR) per incidenza di HF e sottotipi di HF.

Lo studio ha coinvolto 1445 pazienti con AR e 4335 soggetti di controllo senza AR, con un'età media rispettivamente di 51,4 e 51,7 anni; il 78,7% dei partecipanti era di sesso femminile. È emerso che l'HFpEF era il sottotipo di HF più comune in entrambi i gruppi, presente nel 65% dei pazienti con AR e nel 59% dei soggetti senza AR. I pazienti con AR presentavano un HR di 1,79 (IC 95%: 1,38-2,32) per incidenza di HF rispetto a quelli senza AR, dopo l'aggiustamento per i fattori di rischio CVD. Inoltre, i pazienti con AR mostravano un tasso più elevato di HFpEF (HR 1,99, IC 95%: 1,43 - 2,77) ma non vi era una differenza statistica significativa nel tasso di HFrEF (HR 1,45, IC 95%: 0,81 - 2,60).

In conclusione, l'AR è risultata essere associata a un tasso più elevato di HF rispetto ai soggetti senza AR, anche dopo l'aggiustamento per i fattori di rischio CVD predefiniti. Il rischio elevato era principalmente legato all'HFpEF, suggerendo un ruolo dell'infiammazione in questo sottotipo di HF ed evidenziando potenziali opportunità per affrontare questo rischio maggiore nei pazienti con AR.

A.Z.

Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Dec 9. doi: 10.1002/acr.25481. Epub ahead of print.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39651569/