gen212011
Nelle donne con ipertensione arteriosa preesistente e non complicata, è meglio partorire alla 38ma o 39ma settimana di gestazione: questo periodo sembra assicurare il migliore rapporto tra il rischio di esiti avversi fetali e neonatali. Lo studio di popolazione che ha approfondito la questione è stato condotto da Jennifer A. Hutcheon, della University of British Columbia di Vancouver (Canada), e collaboratori, analizzando i dati relativi a 171.699 nascite singole in donne con ipertensione preesistente, registrate tra il 1995 e il 2005. L'indagine ha permesso di determinare il timing ottimale del parto in questa categoria di donne quantificando i rischi specifici, per età gestazionale, sia di morte alla nascita associata alla gravidanza sia di mortalità o grave morbilità neonatale conseguenti all'induzione del travaglio. Il rischio di mettere alla luce un bambino nato morto nelle donne ipertese è rimasto stabile (1,0-1,1 per 1.000 gravidanze in corso) fino alla 38ma settimana, per poi aumentare regolarmente fino alla 41ma settimana (3,5 per 1.000 gravidanze). Il rischio di incorrere in gravi morbilità e mortalità neonatale, invece, si è ridotto rapidamente fra la 36ma e 38ma settimana da 137 a 26 eventi per 1.000 nascite indotte, prima di stabilizzarsi dopo 39 settimane.BJOG, 2011; 118(1): 49-54http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21054760