apr32012
Nei pazienti con carcinoma del polmone non a piccole cellule (Nsclc) in fase avanzata, la qualità della vita durante la terapia di mantenimento con pemetrexed è simile al placebo, tranne che per un piccolo aumento della perdita di appetito; inoltre il farmaco si distingue per un ritardo significativo nel peggioramento dei sintomi dolorosi e dell’emottisi. Sono questi i principali risultati della fase III di uno studio randomizzato in doppio cieco, che ha visto impegnati ricercatori in molti centri di tutto il mondo, tra cui l’istituto clinico Humanitas di Rozzano, Milano. Dopo quattro cicli di terapia di induzione a base di platino, dei 663 pazienti con Nsclc allo stadio IIIB o IV e con valori 0 o 1 della scala dell’Eastern cooperative oncology group performance status (Ecog-ps), 441 sono stati assegnati a ricevere pemetrexed in dose di 500 mg/m² ogni 21 giorni e gli altri 222 una sostanza placebo. All’inizio della sperimentazione, le risposte al questionario Lung cancer symptom scale (Lcss) hanno fornito punteggi bassi, indicativi di sintomi modesti, nei pazienti senza progressione della malattia dopo il completamento della terapia di prima linea. Nei soggetti trattati con pemetrexed, l’aumento del dolore e l’emottisi sono comparsi dopo un periodo di tempo superiore rispetto a chi era stato inserito nel gruppo placebo, con un hazard ratio rispettivamente di 0,76 e 0,58. Il farmaco ha comportato il 4% di ospedalizzazioni per eventi avversi, la necessità di un maggior numero di trasfusioni (nel 10% dei pazienti contro il 3% dei soggetti del gruppo di controllo) e un ricorso più frequente ad agenti stimolanti l'eritropoiesi (6% contro 2%). In seguito ai risultati ottenuti, gli autori ritengono che il pemetrexed costituisca un’opzione da considerare per quei pazienti che non hanno fatto registrare progressi con la terapia di induzione a base di platino. Lancet Oncol, 2012; 13(3):292-9