lug102012
Anche se l'Oms pone come priorità l'impiego del vaccino acellulare contro la pertosse nei neonati e nei bambini - relegandone l'uso in adolescenti, adulti e gruppi a rischio come opzione per il futuro - si stanno accumulando dati che fanno ritenere tale immunizzazione come un intervento preventivo cruciale nell'adolescenza e nei gruppi a rischio (tra cui donne gravide, i loro nati, e professionisti dell'assistenza sanitaria). La conferma viene da una revisione delle evidenze e delle raccomandazioni disponibili condotta dal gruppo di Paolo Bonanni dell'università di Firenze. Nei Paesi in cui si utilizza una dose di richiamo in età adolescenziale (Tdap, vaccino anti-tetano/tossina difterica/acellulare contro la pertosse) si è osservato un certo decremento nell'incidenza della malattia. Non è stata riscontrata una correlazione della protezione con la fase susseguente all'immunizzazione, ma i soggetti con alti livelli anticorpali contro l'agente della pertosse hanno mostrato una minore probabilità di andare incontro alla malattia. È stato anche dimostrato che il vaccino Tdap induce, sia negli adolescenti sia negli adulti, anticorpi diretti agli antigeni della pertosse in eccesso rispetto a quelli associati all'efficacia nei neonati. Quanto all'uso dl Tdap in gravidanza, sembra essere sicuro e potrebbe rappresentare un utile strumento per prevenire i casi di pertosse nel primo mese di vita. L'immunizzazione neonatale con vaccino acellulare monovalente potrebbe marcare efficacemente le cellule T e B e agire come base per successive risposte immunitarie. Tutte queste strategie sono in via di implementazione e il loro impatto sull'infanzia sarà valutato negli anni a venire, mentre deve essere sicuramente aumentata la copertura nei gruppi a rischio, considerando il loro ruolo nella trasmissione della pertosse nei luoghi dell'assistenza sanitaria.Vaccine, 2012 Jun 15. [Epub ahead of print]