giu142012
Secondo le attuali linee guida, gli individui a basso rischio di eventi vascolari maggiori non dovrebbero effettuare terapia con statine. Una metanalisi effettuata dai Cholesterol treatment trialists' Ctt Collaborators, gruppo internazionale coordinato da Oxford, indica che anche in questi pazienti il vantaggio è molto superiore ai rischi, e si propone che le raccomandazioni vigenti siano sottoposte a revisione. La metanalisi ha preso in considerazione i dati di individui coinvolti in 22 trial su statine rispetto a controlli e 5 o più trial rispetto a un dosaggio minore di statina. I soggetti (n=174.149) sono stati classificati in 5 classi di rischio di eventi vascolari maggiori a 5 anni al basale e si è valutato in ognuno il rapporto tra tassi (Rr) per riduzione di 1.0 mmol/ di colesterolo Ldl. La riduzione del colesterolo Ldl mediante una statina ha determinato una diminuzione del rischio di eventi vascolari maggiori (Rr: 0,79) ampiamente indipendente dal'età dal genere, dai valori basali di Ldl, dalla presenza di una precedente vasculopatia, e dalla mortalità vascolare e generale. La riduzione proporzionale degli eventi vascolari maggiori è stata quantitativamente almeno pari tra le due categorie a basso rischio rispetto quelle ad alto rischio: un dato che riflette significative riduzioni di eventi nelle categorie a rischio inferiore. Quanto all'ictus, la riduzione di rischio tra i partecipanti con un rischio di eventi vascolari maggiori a 5 anni inferiore al 10% è apparso simile a quello rilevato nelle categorie ad alto rischio (Rr: 0,76). Anche nei soggetti senza storia di malattia vascolare, le statine hanno diminuito il rischio di mortalità vascolare e generale. Inoltre non si sono avute evidenze che la riduzione della colesterolemia Ldl con una statina abbia aumentato l'incidenza di cancro, la mortalità per tumori o la mortalità per altre cause non vascolari. In soggetti con un rischio di eventi vascolari maggiori a 5 anni inferiore del 10% - sottolineano in conclusione gli autori - ogni riduzione di 1 mmol/L di colesterolo Ldl produce un'assoluta riduzione di eventi vascolari maggiori, pari a circa 11 casi su 1.000 soggetti in 5 anni.Lancet, 2012 May 16. [Epub ahead of print]