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feb132018

Eventi cardiovascolari, confermata efficacia di Ticagrelor dopo attacco cardiaco con coronaropatia

Ticagrelor 60 mg riduca del 19% il rischio di eventi cardiovascolari e del 36% il rischio di morte per attacco cardiaco, in combinazione con aspirina a basso dosaggio, nei pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco e la stenosi (restringimento anomalo di un vaso) in due o più vasi coronarici, una condizione nota come coronaropatia multivasale (Mvd). Ad annunciarlo una nota AstraZeneca sui risultati di una nuova sotto-analisi dello studio di Fase III PEGASUS-TIMI 54, pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology. La coronaropatia multivasale si definisce come la presenza di un restringimento di più del 50% di due o più vasi coronarici durante il primo attacco cardiaco.

I risultati suggeriscono che i pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco e che soffrono di coronaropatia multivasale, come la maggior parte dei pazienti che hanno partecipato allo studio (12,558 (59,4%)), possono trarre beneficio da questo trattamento preventivo antiaggregante oltre al periodo iniziale di 12 mesi post evento. La sotto-analisi mette in evidenza il rischio aumentato di eventi cardiaci nei pazienti con Mvd che hanno già avuto un attacco cardiaco. I dati si aggiungono a quelli dello studio Preclude, un'analisi sui dati del registro Swedeheart, che mostrano come nei pazienti con cardiopatia coronarica (Cad) ad uno o più vasi sanguigni, il rischio di un ulteriore attacco cardiaco rimane alto a causa dell'occlusione delle arterie che non erano state sottoposte a stent durante il primo attacco cardiaco.

Questi risultati dimostrano l'importanza di un trattamento preventivo secondario per ridurre il rischio di ulteriori attacchi cardiaci a causa delle arterie occluse che non erano state sottoposte a stent. «È noto che un numero elevato di pazienti che sono stati sottoposti con successo a un'angioplastica coronarica a seguito di attacco cardiaco hanno avuto altri episodi». Sottolinea Leonardo Bolognese, Direttore del Dipartimento Cardiovascolare e Neurologico dell'Azienda Sanitaria Toscana Sud-Est. «L'analisi dello studio Preclude è importante perché dimostra che il rischio è causato da occlusioni coronariche che non sono state trattate durante l'angioplastica e non sono state sottoposte ad impianto di stent. I risultati dimostrano quindi che lo stent da solo non è sufficiente e che è necessario un trattamento di prevenzione secondaria per ridurre il rischio che si ripetano gli attacchi cardiaci. Il ruolo del trattamento antiaggregante nella riduzione del rischio di eventi coronarici nei pazienti ad alto rischio è già noto. La nuova analisi dello studio Pegasus suggerisce che il trattamento con ticagrelor ha il potenziale di ridurre significativamente il rischio di eventi nei pazienti ad alto rischio come quelli con coronaropatia multivasale (Mvd).
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