set202011
La riabilitazione cardiaca (Cr) post-infarto miocardico basata sull'esercizio fisico è associata a riduzioni dei tassi di mortalità e di reinfarto. Lo dimostra una meta-analisi di trial randomizzati controllati - effettuata da Patrick R. Lawler, dell'università McGill di Montréal (Canada), e collaboratori - dalla quale è emerso come anche programmi di più breve periodo possano tradursi in outcomes migliorati a lungo termine (anche se occorrono ulteriori ricerche per confermare questi dati). L'interesse dell'argomento, spiegano gli autori, risiede nel fatto che la Cr mediante esercizio fisico rappresenta uno strumento sottoutilizzato per la prevenzione secondaria nel post-infarto, e che tale atteggiamento sembra risiedere nella mancanza di certezze riguardo la sua efficacia, specie in riferimento alla prevenzione del reinfarto. Si è allora eseguita una ricerca sistematica su Medline, e sono stati selezionati 34 trial randomizzati controllati (per un totale di 6.111 pazienti) riguardanti gli effetti della Cr post-infarto mediante esercizi fisici. Nel complesso i pazienti assegnati ai gruppi con esercizi presentavano un rischio minore di reinfarto (odds ratio, Or: 0,53), mortalità cardiaca (Or: 0,64) e mortalità per tutte le cause (Or: 0,74). Nelle analisi stratificate gli effetti del trattamento sono risultati costanti indipendentemente dai periodi dello studio, dalla durata della Cr o del tempo trascorso dopo l'intervento attivo. Da sottolineare, inoltre, che la Cr con training fisico ha mostrato effetti favorevoli su vari fattori di rischio cardiovascolare, come il fumo, la pressione arteriosa, il peso corporeo e il profilo lipidico. A Heart J, 2011 Sep 5. [Epub ahead of print]