mag152012
Menorragie gravi: chirurgia se non c’è risposta ai farmaci
Nelle donne con emorragie mestruali gravi, il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (Lng-Ius) si può considerare la prima opzione nel caso che altri farmaci non siano efficaci, ed è particolarmente valida per le donne che vogliono preservare un accettabile flusso mestruale. L'isterectomia laparoscopica sovracervicale (Lsh) è la migliore opzione chirurgica nelle donne che non rispondono ad alcun trattamento medico. È la conclusione alla quale è giunto Emilio Piccione, dell'università Tor Vergata di Roma con i suoi collaboratori, al termine del primo trial randomizzato mirato a un confronto degli esiti postoperatori e agli effetti sulla qualità della vita conseguiti con le due metodiche. In particolare, sono state coinvolte 72 donne che necessitavano di un trattamento per sanguinamento mestruale severo; queste sono state randomizzate in 2 bracci: Lng-Ius (n=36) e Lsh (n=36). Come outcome primario si è stabilito un confronto degli effetti sull'emorragia a 12 mesi tramite la pictorial blood loss assessment chart (Pbac). Come outcome secondari si sono considerati la qualità di vita, il miglioramento nei pattern mestruali, l'intensità del dolore postoperatorio, e le complicanze precoci postoperatorie. Il punteggio Pbac è risultato significativamente ridotto in entrambi i gruppi, come pure lo score dell'Sf-36 (Medical outcomes survey short form 36). Un miglioramento più rilevante, secondo i parametri del Role and mental health, si sono avuti nel gruppo Lng-Ius.
J Womens Health, 2012 Apr 20. [Epub ahead of print]