Medicina Interna

feb262013

La riammissione in ospedale dopo scompenso, infarto o polmonite

Un importante studio multicentrico collaborativo fra alcune delle più importanti istituzioni sanitarie del mondo (americane, brasiliane, spagnole) fornisce dati relativi all’importante problematica organizzativa delle riammissioni ospedaliere a 30 giorni dopo un episodio di scompenso cardiaco (HF), di infarto miocardico (IMA) e di polmonite, utilizzabili per un confronto con la nostra realtà organizzativa. Questa la sintesi estrema dei risultati:

- il re-ricovero a 30 giorni ha interessato:

  • il 24.8% (329.308) dei 1.330.157 pazienti dimessi dopo Scompenso Cardiaco
  • il 19.9% (108.992) dei 548.834 pazienti ricoverati per Infarto Miocardico Acuto
  • il 18.3% (214.239) dei 1.168.624 pazienti ricoverati per polmonite.

- di tutte le riammissioni entro 30 giorni dal ricovero, la maggior parte si è verificata entro i primi 15 giorni dal ricovero; e più precisamente ha interessato:

  • il 61.0% degli oltre 329.000 pazienti re-ricoverati nella coorte HF
  • il 67.6% degli oltre 108.000 di quelli della coorte IMA
  • il 62.6% degli oltre 214.000  pazienti della coorte polmonite.

- nello specifico, i re–ricoveri sono avvenuti:

  • per i pazienti con HF, il 31% nei giorni da 0 a 3, il 33% nei giorni da 0 a 7, il 34% dal giorno 0 al giorno 15 e il 35% dal giorno 0 al 30° giorno dalla dimissione
  • per i pazienti con polmonite, il 27% nei giorni da 0 a 7, il 33% nei giorni da 0 a 3, il 27% dal giorno 4 al giorno 7, il 21% dal giorno 8 al giorno 15 ed il 21% dal giorno 16 al giorno 30

- la proporzione di pazienti riammessi per la stessa condizione è stata:

  • del 35.2%, dopo l'ospedalizzazione per HF
  • del 10.0% dopo l'ospedalizzazione per IMA 
  • del 22.4% dopo il ricovero indice per polmonite

- il tempo mediano di riammissione a 30 giorni  è stato:

  • di 12 giorni per i pazienti ospedalizzati per un primo episodio di HF
  • di 10 giorni per i pazienti inizialmente ricoverati per IMA  
  • di 12 giorni per i pazienti inizialmente ricoverati per polmonite.

Età, sesso e/o razza non hanno influenzato né la diagnosi di riammissione né il tempo della medesima.

Dharmarajan K et al. Diagnoses and Timing of 30-Day Readmissions After Hospitalization for Heart Failure, Acute Myocardial Infarction, or Pneumonia. JAMA  2013; 309(4): 355-363   doi:10.1001/jama.2012.216476


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