apr182011
Nonostante l’impiego degli inibitori della pompa protonica (Ppi) per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (Gerd) in età pediatrica sia molto aumentato, il dibattito all’interno della comunità medica sulla loro efficacia e tollerabilità è particolarmente acceso. Una nuova review sistematica conclude ora che, nei bambini, i Ppi non sono efficaci nella riduzione dei sintomi riconducibili a Gerd; nei bambini con un'età più avanzata, inoltre, si segnala la carenza di trial controllati contro placebo mentre i dati relativi alla sicurezza dei Ppi sono insufficienti, nonostante sembrino ben tollerati nel breve periodo. La revisione è stata effettuata da un’équipe olandese coordinata da Rachel van der Pol, del dipartimento di Gastroenterologia pediatrica e nutrizione dell’ospedale pediatrico Emma di Amsterdam, e ha preso in considerazione 12 studi, randomizzati e controllati, che avevano come obiettivo la riduzione dei sintomi in pazienti con Gerd di età compresa tra 0 e 17 anni. Nei bambini piccoli, l’impiego di Ppi si è dimostrato più efficace in uno studio (versus formula idrolizzata), non efficace in due studi (versus placebo) e ugualmente efficace in altri due studi (sempre versus placebo). Nei bambini e negli adolescenti, i Ppi non hanno dimostrato alcuna superiorità nella riduzione dei sintomi della Gerd rispetto all’impiego di alginati, ranitidina o di Ppi somministrati a dosaggi diversi. Per quanto riguarda l’acidità gastrica, i Ppi sono risultati più efficaci in quattro studi – versus placebo, alginati o ranitidina – nei bambini piccoli e negli adolescenti. In riferimento alla riduzione delle aberrazioni istologiche, in tre studi è emerso che l’efficacia dei Ppi è sovrapponibile a quella osservata con ranitidina o alginati. In ulteriori sei studi, non si sono registrate sostanziali differenze in termini di eventi avversi correlati al trattamento tra Ppi rispetto a placebo e Ppi utilizzati a un diverso dosaggio. Pediatrics, 2011 Apr 4. [Epub ahead of print]