RIPRESA DI MALATTIA DOPO PROSTATECTOMIA RADICALE VLS NERV SPARRING

Gentile Dr Acamfora, grazie per la risposta. Invio i dati richiesti

Stadio clinico per operatorio Gscore 6 (3+3)

esame digito rettane negativo

biopsia prostatica con 12 prelievi con 1 prelievo positvo (1mm intreressato su 3)

psa in aumento (da 3,9 nov. 2009 fino a 6,08 luglio 2011)

referto istlogico:

multipli focolai di adenocarcinoma acinare a piccole ghiandole con focali aspetti cribriformi (5% dell'intero parenchima)

grado VII (3+4) interesantwe enrambi i lobi focalmente in prossimità della vescichetta seminale dx è strettamente contigua ala margien di resezione. vescicole seminali esneti da infiltrazione neoplastica frequenti aspetti di PIN di alto grado iperplasia ghiandolare e stromale pT2c. In seguito ad una revisone del vetrino, si mette in evidenza:

capsula postatica indenne, zonalmente contigua ma non coinvolta ne superata dalla proliferazione neoplastica marginie di resezioen chirurgica indenni  capsula prostatica discontinua in limitate aree sub millimetriche del lobo sinistro dove il margine di resezione chirurgico appare contiguo a strutture ghiandolari iperplastiche esenti da atipia.

Nel frattempo ho iniziato radioterapia di salvataggio (2g a seduta per 35 sedute) interessanti lo scavo pelvico e la loggia prostatica. Tollera abbastanza bere la RT, anche se ho avuto dei segni iniziali di proctite  che ho curato con asacol 4g che tollero male ed infatti ho sospeso (la sintomatologia è comunque migliorata)

Posso usare integratori o simili per un tollerare meglio la RT? grazie poer la rispsta. Saluti. Paolo Galimi

buon giorno,

gradirei sapere chi è lei Sig. Guacci, medico? urologo? oncologo? e dove lavora. sarebbe utile capire su che basi scientifiche poggia le pesanti affermazioni che fa nei riguardi di un esame che è indispensabile pr porre non solo una diagnosi, ma anche un indirizzo terapeutico. resto in attesa di una risposta. Grazie

Il tono con cui mi apostrofa, egr. Sig. Galimi, non meriterebbe risposta, e sembra solo provocatoria dal momento che sotto il mio nome è scritto chiaramente che in questo forum ho fatto ben 443 interventi su varie tematiche. Ma le rispondo ugualmente: sì, guarda caso sono un medico, specialista in medicina interna, e guarda caso con quasi 60 anni di laurea. Mi chiede su che basi scientifiche si basano le mje asserzioni; perchè, l'osservazione di un medico attento non ha nulla di scientifico? Oltretutto quì è solo una questione di statistica: io posso assicurare di non ricordare un solo paziente risultato positivo alla biopsia che abbia superato il secondo anno di vita. Al contrario i pazienti avviati alla terapia ormonale senza biopsia hanno avuto una sopravvivenza molto più lunga. Tanti anni fa mio suocero faceva la terapia ormonale (era all'inizio di questa terapia, ed erano solo ormoni femminili) da circa otto anni, fu poi ricoverato per altro motivo (era in una città distante dalla mia) e un medico gli disse come mai facesse quella terapia dal momento che aveva una prostata piccolissima; lui la sospese e morì dopo pochi mesi pieno di metastasi. Ho assistito circa un mese fa all'ultimo paziente con biopsia positiva.Se continuassi con la casistica vi annoierei. Ora ho detto la mia, cui però avevo già accennato, ora tocca a lei mostrare i dati scientifici. Con un poco di malizia vorrei insinuare che gli urologi malvolentieri rinunzierebbero a queste manovre in una patologia che per loro è una delle più frequenti. Beh, l,ho detto, pazienza.