Diabetologia

lug162018

Diabete gestazionale la dieta può essere migliorata in modo da ottenere esiti migliori

C'è spazio per miglioramenti nella gestione dei consigli dietetici per le donne in gravidanza che soffrono di diabete gestazionale, secondo uno studio pubblicato su Diabetes Care. «La terapia nutrizionale medica è un cardine del trattamento del diabete gestazionale. Tuttavia, i dati sono limitati per quanto riguarda quale sia la dieta ottimale per raggiungere una glicemia nei range e i migliori risultati perinatali. Il nostro studio si è proposto di valutare se alcuni interventi dietetici modificati siano associati a migliore glicemia e migliori risultati in termini di peso alla nascita nelle donne con diabete gestazionale rispetto agli interventi dietetici di controllo» spiega Jennifer Yamamoto, della University of Calgary, in Canada, autrice principale del lavoro. I ricercatori hanno raccolto dati provenienti da studi clinici randomizzati-controllati pubblicati che riguardassero componenti dietetici, glicemia e peso alla nascita da 12 banche dati. Alla fine della ricerca sono stati inclusi nella revisione 18 studi controllati randomizzati che hanno coinvolto 1.151 donne. I tipi di intervento dietetico modificato includevano diete a basso indice glicemico, diete a basso contenuto di carboidrati, acidi grassi modificati, arricchimento con proteine di soia, restrizione energetica o dieta ad alto contenuto di fibre.

Analisi raggruppate hanno dimostrato che nei soggetti sottoposti a interventi sulla dieta modificata si è verificata una diminuzione maggiore della glicemia digiuno e post-prandiale (rispettivamente 24,07 mg/dL e 27,78 mg/dL) e una necessità minore di trattamento con farmaci (rischio relativo 0,65) rispetto ai soggetti nel gruppo di controllo. Per quanto riguarda invece gli esiti neonatali, l'analisi di 16 studi randomizzati controllati, per un totale di 841 partecipanti, ha dimostrato che gli interventi dietetici modificati sono associati a livelli più bassi di peso alla nascita dei bambini (2170,62 g [95% CI 2333,64, 27,60]; P = 0,04) e meno macrosomia (RR 0,49 [95% CI0,27,0,88]; P = 0,02). Gli autori sottolineano che la qualità delle prove per questi risultati era da bassa a molto bassa. Inoltre, notano che alcune differenze di base tra i gruppi nella glicemia postprandiale potrebbero aver influenzato i risultati correlati al glucosio e che un numero relativamente basso di partecipanti allo studio ha limitato il confronto tra le diete. «Nonostante le limitazioni, gli interventi dietetici modificati hanno influenzato positivamente i risultati correlati alla glicemia materna e al peso alla nascita. Questo indica che c'è spazio per miglioramenti nei consigli dietetici abituali per le donne con diabete gestazionale» concludono gli autori.

Diabetes Care. 2018. doi: 10.2337/dc18-0102
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29934478

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