lug222009

Diabete, controllo glicemico ed insufficienza cardiaca

Endocrinologia-diabete

Nei soggetti con diabete ed insufficienza cardiaca, un modesto controllo glicemico è legato ad una migliore sopravvivenza a due anni. è stata dimostrata infatti una correlazione ad U fra i livelli di HbA1c ed il rischio di morte in questi pazienti: come era lecito attendersi, livelli di HbA1c troppo elevati sono connessi ad un elevato rischio di mortalità, ma sorprendentemente anche ottenere valori normali o quasi è gravato da rischi inattesi. Benchè sia necessario replicare questi risultati in uno studio randomizzato controllato, i dati suggeriscono anche la necessità di una maggiore consapevolezza dei potenziali effetti deleteri dell’ipoglicemia. Essi non modificano la pratica clinica, in quanto di solito si mira ad un livello di HbA1c del sette percento, comunque non pericoloso, ma in alcuni soggetti, come quelli anziani o fragili, è necessario adottare target meno stringenti, e questo potrebbe essere anche il caso di soggetti con insufficienza cardiaca che potrebbero andare incontro ad effetti collaterali. (J Am Coll Cardiol 2009; 54: 422-8 e 429-31)