Clinica

feb112019

Stenosi lombare, decompressione chirurgica può far diminuire la lombalgia

Il trattamento della stenosi lombare sintomatica tramite decompressione chirurgica può alleviare la lombalgia associata alla malattia, secondo uno studio pubblicato su The Spine Journal. «Abbiamo riscontrato un significativo miglioramento del mal di schiena dopo l'intervento chirurgico per la stenosi della colonna vertebrale lombare che si è conservato fino a due anni dalla procedura» afferma Shreya Srinivas, dell'Alder Hey Children's Hospital di Liverpool, Regno Unito, primo nome dello studio. I ricercatori hanno analizzato i dati dello studio multicentrico Canadian Spine Outcomes and Research Network svolto su 1.221 pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per stenosi sintomatica lombare senza instabilità tra il 2014 e il 2017. Gli esiti del dolore riferiti dal paziente e valutati con una scala numerica di valutazione (NRS) sono stati raccolti al basale e a tre, 12 e 24 mesi dopo l'intervento. Per 1.133 (93%) persone erano disponibili i punteggi di mal di schiena al basale e per l'85% di questi pazienti le valutazioni di follow-up a tre mesi, per il 72% a 12 mesi e per il 73% a 24 mesi.

Ebbene, i dati hanno mostrato un miglioramento nel dolore alla schiena pari o superiore alla differenza minima clinicamente rilevante (MCID) nel 74% dei pazienti a tre mesi dopo l'operazione, e di questi il 68% ha conservato miglioramenti significativi a due anni. Anche la proporzione di pazienti con dolore lombare residuo nullo o minimo (NRS 0-2) è aumentata significativamente, dal 7,5% al basale al 46,4% a 12 mesi e al 40,9% a 24 mesi. Un numero più elevato di pazienti inizialmente ha raggiunto la MCID per il dolore alla gamba rispetto al dolore alla schiena (76% rispetto a 74%) e la tendenza è rimasta tale a 24 mesi (70% rispetto a 68%). Gli autori notano però che a tre mesi l'82,3% dei pazienti con un miglioramento dei sintomi alle gambe aveva anche raggiunto un miglioramento del mal di schiena che ha soddisfatto la MCID, così come il 77% dei pazienti a 24 mesi. I fattori pre-operatori predittivi di miglioramento della lombalgia a 12 e 24 mesi sono stati l'assenza di uso di narcotici o di richieste di risarcimento e una maggiore gravità della lombalgia. Altri fattori, come il livello di istruzione e il punteggio dello stato di salute più elevato, hanno mostrato un'associazione debole con il miglioramento a tre mesi, ma non sono risultati predittivi di una lunga durata dello stesso, come anche fattori legati al tipo e alla durata dell'intervento chirurgico.

Spine J. 2019. doi: 10.1016/j.spinee.2019.01.003
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30664950
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