feb142012
I Centers for disease control (Cdc) di Atlanta hanno emanato specifiche raccomandazioni per la vaccinazione anti-epatite B nei pazienti affetti da diabete di tipo 2. In particolare, l'Istituzione sottolinea che la vaccinazione andrebbe somministrata il prima possibile nei soggetti diabetici non vaccinati di età compresa tra i 19 e i 59 anni, mentre può essere somministrata a discrezione del clinico agli adulti diabetici non vaccinati di età =/>60 anni, dove le prove di necessità sono meno robuste. All'origine della decisione dell'ente Usa stanno le segnalazioni sempre più frequenti di casi di epatite B a carico di pazienti diabetici che erano giunte negli ultimi anni ai Cdc. Ciò aveva spinto il gruppo di lavoro sui vaccini anti-epatite dell'Advisory committee on immunization practices (Acip) ad analizzare il rischio di epatite B in tutti gli adulti diabetici e, sulla base dei valori verificati di morbilità e mortalità, valutare l'opportunità di emanare specifiche regole. È emerso che, nel campione rappresentativo americano Nhanes, durante il periodo 1999-2010 si è avuta una sieroprevalenza di anticorpi anti-HBc (indicativi di infezione in corso o pregressa) superiore del 60% nei soggetti di età =/>18 anni diabetici rispetto ai non diabetici. Altri dati hanno evidenziato che l'infezione, in caso di diabete, presenta un tasso caso/fatalità più sfavorevole. A far propendere per la decisione assunta, sono state anche ragioni di costo/efficacia: sulla base di calcoli effettuati dal gruppo di lavoro, con un solo programma vaccinale (comprensivo di una serie di 3 dosi) sufficiente a coprire il 10% dei cittadini diabetici Usa non vaccinati tra i 20 e i 59 anni (più o meno 528.047 persone) ci si aspetta di prevenire 4.271 infezioni da Hbv, 467 ospedalizzazioni, 256 cronicizzazioni, 33 casi di carcinoma epatocellulare, 13 trapianti di fegato, e 130 decessi.