feb162012
Il livello preoperatorio sierico del peptide natriuretico cerebrale (Bnp) è associato al danno renale acuto (Aki) post-operatorio nei pazienti ad alto rischio avviati a chirurgia cardiaca. Se giungeranno conferme da altri tipi di pazienti e interventi, il Bnp preoperatorio potrebbe candidarsi a biomarker per la stratificazione del rischio e la selezione dei candidati alla chirurgia. È quanto sostengono Uptal D. Patel, della Duke university school of medicine di Durham (Usa), e colleghi del “Tribe-Aki consortium”, i quali hanno selezionato per alto rischio di Aki 1.139 soggetti adulti avviati a chirurgia cardiaca in sei ospedali Usa dal 2007 al 2009. I livelli preoperatori di Bnp sono stati suddivisi in quintili. Usando la definizione di Aki dell'Acute kidney injury newtwork, si sono avuti 407 casi (36%) di Aki medio (=/>0,3 mg/dL o con aumento del 50% di creatinina) e 58 casi (5,1%) di Aki grave (raddoppio di creatinina o necessità di trapianto). Il valore preoperatorio di Bnp è risultato un fattore predittivo forte e indipendente di Aki medio e grave. Rispetto al quintile inferiore di Bnp, il più alto ha indicato un rischio significativamente superiore di Aki medio (Rr: 1,87) e grave (Rr: 3,17). Considerando i fattori clinici, l'aggiunta di Bnp ha migliorato l'accuratezza predittiva dell'Aki medio e grave.Circulation, 2012 Feb 9. [Epub ahead of print]